如何我举报医疗欺诈？(i report health fraud?) - tl80互动问答网

如何我举报医疗欺诈？(i report health fraud?)

健康欺诈是指故意虚报医疗保险索赔，以获得不应有的经济利益。这方面的例子包括为没有提供的服务计费，为比提供的服务更高级别的服务计费，以及为不必要的测试或服务计费。尽管几家主要的健康保险公司使用高度复杂的计算机程序来识别可疑的保险账单模式，但健康消费者可以识别并举报绝大多数欺诈性健康保险索赔。通过仔细检查他们从保险公司收到的福利解释（EOB）表格，消费者可以确定这些表格是否准确记录了向他们提供的实际服...

健康欺诈是指故意虚报医疗保险索赔，以获得不应有的经济利益。这方面的例子包括为没有提供的服务计费，为比提供的服务更高级别的服务计费，以及为不必要的测试或服务计费。尽管几家主要的健康保险公司使用高度复杂的计算机程序来识别可疑的保险账单模式，但健康消费者可以识别并举报绝大多数欺诈性健康保险索赔。通过仔细检查他们从保险公司收到的福利解释（EOB）表格，消费者可以确定这些表格是否准确记录了向他们提供的实际服务。如果一个有问题的索赔或已知的健康欺诈模式变得明显，消费者可以通过电话或电子邮件向保险公司的欺诈部门报告，或者在美国，向美国监察长办公室（OIG）报告。

根据美国政府问责局（GAO）的数据，支付给医疗保障索赔供应商的资金中约有14%被浪费在医疗欺诈上。大多数权威机构估计，每年约有1000亿美元（USD）被这个问题所损失。虚报治疗范围和性质或治疗所针对的诊断，构成了最常见的医疗欺诈形式。其他非法行为包括重复计费、回扣、误码、拆分服务和不收取共同保险费。OIG特别发现，最常见的不当和欺骗性收费的违法者是脊骨神经科诊所和脊骨神经科起作用的诊所。

对人身伤害工厂的调查产生了健康欺诈的证据，其形式包括为不存在的或可忽略的伤害计费，捏造诊断，提供昂贵和不必要的服务和用品，以及向 "受害者 "付款，使其知情参与。被称为 "跑腿 "或 "卡普 "的招聘人员积极寻找汽车伤害和工伤赔偿案件，以维持工厂的运作。健康保险公司通过对少数医疗服务提供者为大量病人持续和过度收费的不寻常模式进行红色标记，来识别这些环境中的医疗欺诈。其他骗局包括一些公司招募身患绝症的病人申请多项人寿保险，并对申请人的健康状况撒谎。申请人从无良公司那里得到每份保单面值的一小部分，但当投保人死亡时，该公司会得到许多保单的面值。

未经授权或虚假的健康保险公司也导致每年有数百万美元的未支付索赔。反欺诈专家建议消费者避开那些以远低于平均水平的费用出售福利丰厚的政策的公司。其他红旗包括要求用户加入会员或协会的健康保险公司，在某一州没有执照的公司，以及客户从来没有听说过的公司。消费者可以通过致电当地的商业促进局（BBB）、联邦调查局、州健康保险专员或监察局来检查这些公司。

发表于 2022-02-19 11:02
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分类：法律

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