肾结石切开术是一种去除肾结石的外科手术。最常用的方法是经皮肾镜取石术，在背部做一个小切口，并通过一根管子将器械插入肾脏以取出结石。开放式手术涉及一个更大的切口直接进入肾脏，并不经常进行，但当结石特别大或无法以任何其他方式取出时，可能需要进行开放式手术。通常，只有当患者无法通过尿液自然排出肾结石，且其他碎石技术（如碎石）不成功时，才建议进行手术。。

什么是肾结石(kidney stones)？

肾结石是在尿液中某些矿物质（包括钙和尿酸）过饱和时形成的。他们可能发生在排尿量低、排泄大量盐或尿液酸性的患者身上。肾结石的大小从微小的晶体到高尔夫球大小不等，有时它们可能会通过尿液排出体外。如果他们是大的，他们从肾脏，通过尿道，并走出身体可能会非常痛苦。

什么时候手术合适？

外科医生通常只在结石非常大（直径大于1英寸（2厘米））或形状不规则时才进行肾结石切开术。医护人员通常会尝试其他更保守的方法，比如等待结石自然通过，或者使用帮助泌尿系统放松的药物，以便结石能够通过，然后再推荐更具侵入性的治疗。然而，引起极度疼痛、感染或阻碍尿液流动的结石可能需要清除。手术成功率为95%。。

外科手术

接受经皮肾镜取石术的患者在手术开始前接受全身、局部或脊髓麻醉。首先，必须确定肾结石的位置，然后在患者的下背部做一个小切口。一根针头穿过切口进入肾脏，一根导丝穿过针头。然后，一根管子穿过导丝，石头通过管子被移除。如果外科医生在取石前用冲击波或激光压碎结石，这个过程被称为肾碎石术。。

开放性肾结石切开术通常在全身麻醉下进行。在患者背部或侧面做一个较大的切口，以便可以看到受影响的肾脏。然后将器官切开，以便取出任何结石。因为这类手术需要更大的切口，因此出血或感染的风险比经皮肾镜取石术更大，患者可能需要更长的时间才能恢复。开放手术是罕见的，通常只有在结石非常大或使用经皮方法难以进入肾脏时才进行。。

手术后

接受这两种手术的患者通常会在手术后在医院待上两三天。在手术后的几天里，他或她很可能会有一根导尿管和一根直接从肾脏引出的肾造瘘管来引流尿液。在愈合过程中鼓励患者大量饮水；尿液中有血是正常的。大多数人可以在几周后返回工作岗位。

手术后患者应该会感到疼痛和疲劳，但一旦医务人员说这样做是安全的，就应该开始站立和行走。这有助于防止血栓的形成。呼吸练习也可以用来帮助预防肺部感染。患者在术后第一天可能只能吃冰片和少量水，但通常在一两天内开始恢复正常饮食。

风险

肾结石切开术的风险包括出血，如果手术中器官内的血管受损，可能会发生出血。肾脏可能被手术刀划破，但这种并发症并不严重，通常会自行修复。一种罕见但更严重的并发症是肾脏附近的器官损伤；在某些情况下，脾脏、肝脏或胆囊受损。任何手术都有感染的风险。

在某些情况下，如果外科医生在手术过程中遇到问题，经皮肾镜取石术可能会转换为开放式取石术。开放手术有更大的感染风险和更长的恢复时间。

其他治疗

在进行手术之前，医护人员可能会建议进行体外冲击波碎石术（ESWL）。这种治疗方法使用强声波击碎结石，使其通过尿液，或使其更容易通过手术移除。尽管ESWL的侵入性较小，但它可能会导致疼痛，并在背部或腹部留下瘀伤。

输尿管镜检查也可能是治疗肾结石的一种选择。在这个过程中，一根管子通过输尿管插入肾脏，让尿液流出身体，器械通过它进入器官。当与体外冲击波碎石术、水压电碎石术或激光碎石术一起使用时，结石可以先破碎，然后通过管子取出。