炎症性肠病与肠易激综合征
本节将要讨论的两个术语IBD和IBS在名称上有些相似,因此,在大多数情况下,由于这一点而混淆,也与用于管理这些术语的不明确的起源和治疗策略相混淆。这两种情况都会造成很多不便,其中一种可能导致危及生命的并发症,可能需要手术治疗。两者都有很大的心理影响,需要在适当的环境下进行管理,以减少不合规和相关的不必要的并发症。炎症性肠病和肠易激综合征都是影响胃肠道的疾病。从病因、病理生理、症状、并发症、处理及随访等方面进行比较。虽然这两个问题都有很大的讨论深度,但基本原则将在这里讨论。
炎症性肠病
IBD是一种自身免疫性疾病,伴有过度的细胞因子活性,主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。它只影响胃肠道所有部分的结肠。这两种类型在粘膜病变的深度和粘膜本身的分布模式上有所不同,从连续的到跳过的鹅卵石状的区域。他们表现为腹痛、呕吐、腹泻、直肠出血、严重抽筋、体重减轻和肠外表现,如关节炎、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎、硬化性胆管炎等。他们与营养缺乏的风险和恶性肿瘤的风险有关。管理是通过类固醇来控制发作,免疫抑制以维持,以及手术,如果需要切除一部分受累的肠道。这种疾病由于发作、需要常规药物以及可能出现严重并发症而导致生活质量低下。
肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一种排除性诊断,通常与感染后,在没有任何其他主要医学指标的压力***事件后发生相关。风险因素众多,但没有具体的致因机制。大多数人怀疑是心理原因引起的,这是由肠内伸展的神经源性敏感性所补充的。这种情况的症状从轻到重,通常包括便秘、腹泻、腹部绞痛、过度的排便冲动等。这些症状通常在饭后更为常见,并且会出现波峰和波谷,并在排便后减少。这通常与任何并发症无关,管理的基础是防止肠蠕动加重,管理肠动力症状和管理腹痛。
IBD和IBS有什么区别?
IBD和IBS均表现为肠动力改变和食欲减退。它需要特别的调查来排除邪恶的病理学。两人都会抱怨腹泻、腹胀、腹痛和粘液。月经期症状加重,伴有纤维肌痛、焦虑和抑郁。IBD是一种自身免疫性疾病,而IBS是一种病因;仍然笼罩在神秘之中,被认为是神经肌肉和精神疾病的结合。IBS没有明显的病理改变,但是IBD在肠腔中产生了大量的病理变化。IBS有腹泻和便秘交替出现,而IBD没有。IBD表现为直肠出血、瘘管、狭窄等。IBS没有肠外表现,但IBD有。IBD合并肝病、骨质疏松症和结肠癌。