心不全とうっ血性心不全

心不全は、3つの異なる臨床症状をカバーするために使用される用語です。人間の心臓には4つの部屋があり、収縮と弛緩を繰り返しながら血液を全身に送り出しています。心房と心室が2つずつあります。正常な心臓では、右心房と右心室の間は三尖弁で、左心房と左心室の間は僧帽弁で、それぞれつながっています。2つの心房と2つの心室の間には、開いた接続がない。したがって、左右の心臓は実質的に2つの心臓ということになる。左半分が故障すると、左心不全と呼ばれる独特の症状や徴候が現れます。右半身の障害は、右心不全と呼ばれる一連の特徴的な症状を引き起こします。この2つが合わさったものが、うっ血性心不全と呼ばれるものです。そのため、うっ血性心不全は心不全の一種であり、全く別の病気ではないことを認識することが重要です。

心不全の原因には様々なものが考えられます。心不全を引き起こす主な病態は、ポンプ不全、前負荷の増大、後負荷の増大の3つである。ポンプ不全は、心筋梗塞、心筋症、心拍数低下（陰性緩徐物質）、収縮力低下（陰性強心薬）、充填不良（拘束性心膜炎）などが原因として考えられます。前負荷は、体液過多、大動脈逆流、肺逆流のために上昇することがあります。後負荷は、全身性高血圧、大動脈および肺の狭窄のために上昇することがあります。左心不全は、出力の低下と肺静脈圧の上昇をもたらす。その結果、めまい、嗜眠、運動耐容能低下、失神、暗点（出力低下による）、呼吸困難、起立性呼吸困難、発作性間質性呼吸困難、ピンク色の泡沫状痰（肺静脈圧上昇による）を呈するようになります。右心不全では、肺循環が悪くなり、全身静脈圧が上昇する。その結果、患者は依存性水腫、肝臓肥大、頸静脈圧の上昇（全身静脈圧の上昇による）、運動耐容能の低下、呼吸困難（肺循環不良による）を呈するようになります。

心電図、2Dエコー、トロポニンT、血清電解質、血清クレアチニンは、すべてのタイプの心不全に必須の検査である。うっ血性心不全は、左心不全と右心不全が混在している状態です。急性心不全は医学的な緊急事態です。すぐに入院させるべきである。患者はベッドに横たわり、体を支え、マスクで酸素を供給し、心臓モニターに接続し、挿管し、カニュレーションし、補助的な検査のために採血をする必要があります。すぐに心電図を実施する必要があります。タキプネアを静脈内投与することで肺水腫を軽減することができます。電解質濃度や血圧をモニターしながら、タキプネアを繰り返し投与することができます。**血圧を下げるので、有用ではあるが、少量ずつ与えること。血圧が急に低下した場合は、肺をきれいにするための頻呼吸とともに、強心剤の投与を行う必要があります。原因となる要因の管理も同時に行う必要があります。患者が安定したら、経口頻脈薬を開始する。 ACE阻害剤、選択的β遮断薬（注意）、カルシウム拮抗薬（β遮断薬との併用はニフェジピンのみ）、カリウム保存性利尿薬、硝酸塩、ヒドラジン、プラゾシンは必要に応じて投与する。

心不全とうっ血性心不全

-うっ血性心不全は、左心不全と右心不全が混在している状態です。

-どちらの場合も同じ管理原則が適用されます。