心力衰竭與充血性心力衰竭
心力衰竭是一個術語,用於涵蓋三種不同的臨床表現。人類心臟有四個腔,它能收縮和放鬆,將血液泵入全身。有兩個心房和兩個心室。正常心臟中,右心房和右心室之間通過三尖瓣,以及左心房和左心室之間通過二尖瓣的開放連接。兩個心房和兩個心室之間沒有開放的連接。因此,心臟的左右兩側實際上是兩顆心。左半部的失敗會導致一組明顯的症狀和體徵,這就是所謂的左心衰竭。右半部的失敗導致一組明顯的特徵,統稱為右心衰。兩者的結合被稱為充血性心力衰竭。因此,必須認識到充血性心力衰竭是一種心力衰竭,而不是完全不同的情況。
心力衰竭的原因可能有很多。導致心力衰竭的主要病理有三種:泵衰竭、預負荷增加和負荷後增加。泵衰竭可能是由於心肌梗死、心肌病、心率差(陰性慢**物)、收縮力差(負性肌力藥物)和充盈不良(限制性心包炎)引起的。由於液體過載、主動脈和肺反流,預負荷可能升高。由於系統血壓過高、主動脈和肺動脈狹窄,後負荷可能升高。左心衰竭導致輸出不良,肺靜脈壓升高。因此,患者表現為頭暈、昏睡、運動耐受性差、暈厥、暈厥發作、黑斑(因輸出不良)、呼吸困難、正呼吸、陣發**間呼吸困難和粉紅色泡沫痰(由於肺靜脈壓升高)。右心衰竭導致肺循環不良,系統靜脈壓升高。因此,患者表現為依賴性水腫、肝臟增大、頸靜脈壓升高(由於系統靜脈壓升高)、運動耐受性降低和呼吸困難(由於肺循環不良)。
心電圖、二維回聲、肌鈣蛋白T、血清電解質和血清肌酐是所有類型心力衰竭的必要檢查。充血性心力衰竭表現為左、右心衰的綜合症狀。急性心力衰竭是一種醫療緊急情況。病人應立即入院。病人應該躺在床上,支撐起來,通過面罩給病人輸氧,連接到心臟監護儀上,插管,插管,採血進行輔助檢查。心電圖應立即進行。靜脈注射速尿可以減輕肺水腫。速尿可以重複注射,同時要注意電解質水平和血壓。**是有幫助的,但應該小劑量服用,因為它能降低血壓。如果血壓驟降,應給予肌力支持,同時給予速尿清肺。對致病因素的管理應該齊頭並進。一旦病人穩定下來,就應該開始口服速尿。ACE抑制劑、選擇性β受體阻滯劑(謹慎)、鈣通道阻滯劑(僅硝苯地平類藥物可與β受體阻滯劑一起處方)、保鉀利尿劑、硝酸鹽、肼拉嗪和哌唑嗪應根據需要給予。
心力衰竭與充血性心力衰竭
•充血性心力衰竭是左、右心衰的合併症。
•兩種情況下的管理原則相同。