右側(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的區別

主要區別-右心衰竭與左心衰

在過去的二三十年裡，心臟病一直高居致命疾病之首，這要歸功於我們已經習慣的緊張和不健康的生活方式。心力衰竭是心臟不能充分泵血以滿足身體的需要。當這種能力喪失是由於右心腔功能受損時，我們稱之為右心衰竭。另一方面，如果心力衰竭是由於左心腔功能不全而引起的，則稱為左心衰竭。這就是右心衰竭和左心衰的區別。

什麼是右心衰竭(a right sided heart failure)？

當心髒由於右心腔的泵血能力下降而不能向身體組織充分泵血時，這種情況被認為是右心衰竭。

在大多數情況下，右心衰竭繼發於左心衰竭。當心髒的左側，特別是左心室，不能將血液充分泵入主動脈時，血液開始在左心室內**。因此，這些腔體內的壓力增加。這會妨礙血液通過肺靜脈從肺部流入左心房。因此，肺血管系統內的壓力也會升高。因此，右心室必須在更高的阻力壓力下更有力地收縮，以將血液泵入肺部。隨著這種情況的長期流行，右心室的心肌開始磨損，最終導致右心衰竭。

右側(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的區別

圖01：心臟

雖然不常見，但右心衰竭也可由不同的肺固有病變引起，如COPD、支氣管擴張和肺血栓栓塞。

影響

身體依賴部位的水腫，如腳踝。在較晚期，患者還可得腹水和胸腔積液。
充血***腫大，如肝臟腫大。

什麼是左心衰竭(left sided heart failure)？

心臟不能泵血以充分滿足身體的新陳代謝需求，稱為心力衰竭。當這種衰竭是由於左心腔的泵送能力下降時，這就是所謂的左心衰竭。

原因

缺血性心臟病
高血壓
主動脈瓣和二尖瓣疾病
其他心肌疾病，如心肌炎

左心衰竭伴有心臟的某些形態改變。左心室發生代償性肥大，左心室和心房因壓力升高而擴張。擴張的左心房尤其容易發生心房顫動。纖維化的心房有較高的血栓形成風險。

影響

在最嚴重的情況下，大腦供血減少可導致缺氧性腦病
肺水腫由於血液在肺部的二次**而引起的肺水腫。
如前所述，長期左心衰竭也可導致右心衰竭。

心力衰竭的臨床特點

左、右心衰的臨床特徵大多相似。如前所述，左心衰竭通常是右心衰竭的原因。因此，這兩種情況的同時出現提供了一個臨床畫面，有許多共同的症狀和體徵。常見的症狀給醫生提供了關於這種疾病的線索是，

勞累性呼吸困難
正呼吸
陣發**間呼吸困難
疲乏無力
咳嗽
身體依賴部位的水腫，如腳踝。臥床病人的骶骨區域會出現水腫。這在右心衰竭更為明顯，因為靜脈迴流減少，導致血液在身體的依賴區域**。
**肥大

圖02：心力衰竭的主要症狀和體徵

這也是由於靜脈充血。因此，**腫大的特徵表現為右心衰竭或右心衰竭合併左心衰。肝臟腫大（肝腫大）與胃異常擴張、臍周靜脈出現及肝功能衰竭有關。

心力衰竭的診斷

臨床上懷疑心力衰竭是通過以下調查證實的。

胸部X光片
血液測試

這包括FBC、肝臟生化、急性心力衰竭時釋放的心肌酶和BNP。

心電圖
超聲心動圖
負荷超聲心動圖
心臟核磁共振成像。這也被稱為CMR
心臟活檢。只有在懷疑有心臟肌病時才進行
心肺運動試驗

心力衰竭的治療

生活方式的改變在防止心臟肌肉進一步惡化，同時降低心臟心律失常等併發症的風險方面起著關鍵作用。每一個被診斷為心力衰竭的病人，都被建議儘量減少飲酒量並控制體重。小，低鈉，低鹽飲食是心臟病患者的理想選擇。通常建議臥床休息，因為它可以最大限度地減少對心肌的壓力。

治療心力衰竭的藥物包括

利尿劑
血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素II受體拮抗劑
β受體阻滯劑
醛固酮拮抗劑
血管擴張劑
強心苷
用於治療心力衰竭的非藥物干預措施有，
血運重建
雙心室起搏器或植入式心律轉復除顫器的應用
心臟移植

右側(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的共同點

兩種情況的臨床特點和處理方法相似。
心臟的泵送能力在兩種情況下都會受到損害。