右侧(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的区别

主要区别-右心衰竭与左心衰

在过去的二三十年里，心脏病一直高居致命疾病之首，这要归功于我们已经习惯的紧张和不健康的生活方式。心力衰竭是心脏不能充分泵血以满足身体的需要。当这种能力丧失是由于右心腔功能受损时，我们称之为右心衰竭。另一方面，如果心力衰竭是由于左心腔功能不全而引起的，则称为左心衰竭。这就是右心衰竭和左心衰的区别。

什么是右心衰竭(a right sided heart failure)？

当心脏由于右心腔的泵血能力下降而不能向身体组织充分泵血时，这种情况被认为是右心衰竭。

在大多数情况下，右心衰竭继发于左心衰竭。当心脏的左侧，特别是左心室，不能将血液充分泵入主动脉时，血液开始在左心室内**。因此，这些腔体内的压力增加。这会妨碍血液通过肺静脉从肺部流入左心房。因此，肺血管系统内的压力也会升高。因此，右心室必须在更高的阻力压力下更有力地收缩，以将血液泵入肺部。随着这种情况的长期流行，右心室的心肌开始磨损，最终导致右心衰竭。

右侧(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的区别

图01：心脏

虽然不常见，但右心衰竭也可由不同的肺固有病变引起，如COPD、支气管扩张和肺血栓栓塞。

影响

身体依赖部位的水肿，如脚踝。在较晚期，患者还可得腹水和胸腔积液。
充血***肿大，如肝脏肿大。

什么是左心衰竭(left sided heart failure)？

心脏不能泵血以充分满足身体的新陈代谢需求，称为心力衰竭。当这种衰竭是由于左心腔的泵送能力下降时，这就是所谓的左心衰竭。

原因

缺血性心脏病
高血压
主动脉瓣和二尖瓣疾病
其他心肌疾病，如心肌炎

左心衰竭伴有心脏的某些形态改变。左心室发生代偿性肥大，左心室和心房因压力升高而扩张。扩张的左心房尤其容易发生心房颤动。纤维化的心房有较高的血栓形成风险。

影响

在最严重的情况下，大脑供血减少可导致缺氧性脑病
肺水肿由于血液在肺部的二次**而引起的肺水肿。
如前所述，长期左心衰竭也可导致右心衰竭。

心力衰竭的临床特点

左、右心衰的临床特征大多相似。如前所述，左心衰竭通常是右心衰竭的原因。因此，这两种情况的同时出现提供了一个临床画面，有许多共同的症状和体征。常见的症状给医生提供了关于这种疾病的线索是，

劳累性呼吸困难
正呼吸
阵发**间呼吸困难
疲乏无力
咳嗽
身体依赖部位的水肿，如脚踝。卧床病人的骶骨区域会出现水肿。这在右心衰竭更为明显，因为静脉回流减少，导致血液在身体的依赖区域**。
**肥大

图02：心力衰竭的主要症状和体征

这也是由于静脉充血。因此，**肿大的特征表现为右心衰竭或右心衰竭合并左心衰。肝脏肿大（肝肿大）与胃异常扩张、脐周静脉出现及肝功能衰竭有关。

心力衰竭的诊断

临床上怀疑心力衰竭是通过以下调查证实的。

胸部X光片
血液测试

这包括FBC、肝脏生化、急性心力衰竭时释放的心肌酶和BNP。

心电图
超声心动图
负荷超声心动图
心脏核磁共振成像。这也被称为CMR
心脏活检。只有在怀疑有心脏肌病时才进行
心肺运动试验

心力衰竭的治疗

生活方式的改变在防止心脏肌肉进一步恶化，同时降低心脏心律失常等并发症的风险方面起着关键作用。每一个被诊断为心力衰竭的病人，都被建议尽量减少饮酒量并控制体重。小，低钠，低盐饮食是心脏病患者的理想选择。通常建议卧床休息，因为它可以最大限度地减少对心肌的压力。

治疗心力衰竭的药物包括

利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
β受体阻滞剂
醛固酮拮抗剂
血管扩张剂
强心苷
用于治疗心力衰竭的非药物干预措施有，
血运重建
双心室起搏器或植入式心律转复除颤器的应用
心脏移植

右侧(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的共同点

两种情况的临床特点和处理方法相似。
心脏的泵送能力在两种情况下都会受到损害。