补偿的(compensated)和失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)的区别

心脏不能充分地泵血以满足外周组织的代谢需求，称为心力衰竭。当心力衰竭初期心输出量减少时，它会触发心脏组织的一些结构和功能变化，作为恢复心输出量的一种措施。这就是所谓的代偿性心力衰竭。在某一点上，这些适应性改变不能维持期望的心输出量，从而导致失代偿性心力衰竭。患者在代偿性心力衰竭中保持无症状或轻微症状，在失代偿性心力衰竭中变得有症状。这就是代偿性心力衰竭和失代偿性心力衰竭的关键区别。

什么是心力衰竭(heart failure)？

心脏不能充分泵血以满足外周组织的代谢需求，这被称为心力衰竭。心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭两类。

当心脏由于右心腔的泵血能力下降而不能向身体组织充分泵血时，这种情况被认为是右心衰竭。

在大多数情况下，右心衰竭继发于左心衰竭。当心脏的左侧，也就是左心室，不能将血液充分泵入主动脉时，血液会被收集到左心室内。结果，这些腔室内的压力增加，阻碍了血液通过肺静脉从肺流入左心房。因此，肺血管系统内的压力升高。因此，右心室收缩得更猛烈，以抵抗更高的阻力将血液泵入肺部。随着这种情况的长期流行，右心室的心肌最终开始磨损，导致右心衰竭。

Although not frequently seen, right-sided heart failure can also be caused by different intrinsic pulmonary pathologies such as bronchiectasis, COPD, and pulmonary thromboemboli**. 补偿的(compensated)和失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)的区别

影响

身体依赖部位的水肿，如脚踝-在更晚期，患者还可能出现腹水和胸腔积液
充血***肿大，如肝脏肿大

心脏不能泵血以充分满足身体的新陈代谢需求，这被称为心力衰竭。由于左心腔泵血能力下降而导致的心力衰竭称为左心衰竭。

原因

缺血性心脏病
高血压
主动脉瓣和二尖瓣疾病
其他心肌疾病，如心肌炎

左心衰竭伴有心脏的某些形态改变。左心室发生代偿性肥大，左心室和心房因压力升高而扩张。扩张的左心房特别容易发生心房颤动。纤维化的心房有较高的血栓形成风险。

影响

在大多数晚期病例中，大脑供血减少可导致缺氧性脑病
肺水肿由于血液在肺部的二次**而引起的肺水肿
长期左心衰竭也会导致右心衰竭。

心力衰竭的临床特点

左、右心衰的大多数临床特征相似。如前所述，左心衰竭通常是右心衰竭的原因。因此，这两种情况的同时出现提供了一个临床画面，有许多共同的症状和体征。常见的症状给医生提供了关于这种疾病的线索是，

劳累性呼吸困难
正呼吸
阵发**间呼吸困难
疲乏无力
咳嗽
身体依赖区域的水肿，如脚踝——卧床患者的骶骨区域会出现水肿。这在右心衰竭中更为明显，因为静脉回流减少，导致血液在身体的依赖区域**。
**肥大

这也是由于静脉充血。因此，**肿大的特征表现为右心衰竭或右心衰竭合并左心衰。肝脏肿大（肝肿大）与胃异常扩张、脐周静脉出现及肝功能衰竭有关。

心力衰竭的诊断

心力衰竭由以下调查证实。

胸部X光片
血液测试-包括FBC、肝脏生化、急性心力衰竭时释放的心肌酶和BNP
超声心动图
心电图
负荷超声心动图
心脏磁共振成像（CMR）
心脏活检-仅在怀疑心脏肌病时进行
心肺运动试验

心力衰竭的治疗

生活方式的改变在防止心脏肌肉进一步恶化，同时降低心脏心律失常等并发症的风险方面起着关键作用。确诊为心力衰竭后，建议所有患者尽量减少饮酒量，控制体重。低钠低盐饮食是心脏病患者的理想饮食。通常建议卧床休息，因为它可以最大限度地减少对心肌的压力。

-治疗心力衰竭的药物包括

利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
β受体阻滞剂
醛固酮拮抗剂
血管扩张剂
强心苷

–用于治疗心力衰竭的非药物干预措施包括

血运重建
双心室起搏器或植入式心律转复除颤器的应用
心脏移植

什么是代偿性心力衰竭(compensated heart failure)？

当心脏的泵送能力下降时，会发生某些适应性变化，以补偿对周围血管供血不足的影响。这些变化包括左室肥厚，缺血性心脏病侧支循环的发展等，心率也有增加。结果，心脏功能恢复。因此，大多数的临床表现被掩盖了，病人要么没有症状，要么没有症状。心脏衰竭的这一阶段，在病人没有症状的情况下，心脏的泵送能力下降，称为代偿性心力衰竭。

什么是失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)？

代偿期心脏发生的适应性结构和功能改变会引发恶性循环，恶化心脏功能状态。当左心室肥大，肌肉质量增加时，已经受损的冠状动脉循环发现很难为增加的肌肉提供充足的血液。因此心肌缺血损伤加重。因为在同一时间，心室容积没有增加到足够的程度。因此，心输出量减少，导致上述临床表现。这个阶段如果心力衰竭被称为失代偿性心力衰竭。

补偿的(compensated)和失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)的区别

补偿的(compensated)和失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)的共同点

在这两种情况下，心输出量都有潜在的降低。
用于鉴别两种类型心力衰竭的调查是相同的

补偿的(compensated)和失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)的区别

代偿性心力衰竭与失代偿性心力衰竭
代偿性心力衰竭是心力衰竭的初始阶段，心脏的不同结构和功能改变可以补偿心输出量的减少。	失代偿性心力衰竭是心力衰竭的末期，早期发生的结构和功能改变不再能够补偿心输出量的减少。
症状
患者要么无症状，要么症状轻微，伴有轻微症状，如I级呼吸困难和轻度脚踝肿胀。	运动性正位性阵发**间排尿困难疲劳和昏厥性咳嗽
管理
在代偿性心力衰竭的治疗中，优先考虑改变生活方式，如戒烟、减少酒精摄入、避免压力和定期锻炼。	在代偿性心力衰竭的治疗中，优先考虑药物干预和放射和外科治疗程序。

总结 - 补偿的(compensated) vs. 失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure)

尽管心力衰竭对心肌的损害被称为代偿性心力衰竭，但心脏组织的适应性变化维持了最佳的心输出量。如果这些适应性改变不能使心输出量维持在与疾病进展相同的最佳水平，则称为失代偿性心力衰竭。在代偿性心力衰竭中，患者要么无症状，要么无症状，而在失代偿性心力衰竭中，患者会出现严重症状。这是代偿性心力衰竭和失代偿性心力衰竭的主要区别。