補償的(compensated)和失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)的區別

心臟不能充分地泵血以滿足外周組織的代謝需求，稱為心力衰竭。當心力衰竭初期心輸出量減少時，它會觸發心臟組織的一些結構和功能變化，作為恢復心輸出量的一種措施。這就是所謂的代償性心力衰竭。在某一點上，這些適應性改變不能維持期望的心輸出量，從而導致失代償性心力衰竭。患者在代償性心力衰竭中保持無症狀或輕微症狀，在失代償性心力衰竭中變得有症狀。這就是代償性心力衰竭和失代償性心力衰竭的關鍵區別。

什麼是心力衰竭(heart failure)？

心臟不能充分泵血以滿足外周組織的代謝需求，這被稱為心力衰竭。心力衰竭可分為左心衰竭和右心衰竭兩類。

當心髒由於右心腔的泵血能力下降而不能向身體組織充分泵血時，這種情況被認為是右心衰竭。

在大多數情況下，右心衰竭繼發於左心衰竭。當心髒的左側，也就是左心室，不能將血液充分泵入主動脈時，血液會被收集到左心室內。結果，這些腔室內的壓力增加，阻礙了血液通過肺靜脈從肺流入左心房。因此，肺血管系統內的壓力升高。因此，右心室收縮得更猛烈，以抵抗更高的阻力將血液泵入肺部。隨著這種情況的長期流行，右心室的心肌最終開始磨損，導致右心衰竭。

Although not frequently seen, right-sided heart failure can also be caused by different intrinsic pulmonary pathologies such as bronchiectasis, COPD, and pulmonary thromboemboli**. 補償的(compensated)和失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)的區別

影響

身體依賴部位的水腫，如腳踝-在更晚期，患者還可能出現腹水和胸腔積液
充血***腫大，如肝臟腫大

心臟不能泵血以充分滿足身體的新陳代謝需求，這被稱為心力衰竭。由於左心腔泵血能力下降而導致的心力衰竭稱為左心衰竭。

原因

缺血性心臟病
高血壓
主動脈瓣和二尖瓣疾病
其他心肌疾病，如心肌炎

左心衰竭伴有心臟的某些形態改變。左心室發生代償性肥大，左心室和心房因壓力升高而擴張。擴張的左心房特別容易發生心房顫動。纖維化的心房有較高的血栓形成風險。

影響

在大多數晚期病例中，大腦供血減少可導致缺氧性腦病
肺水腫由於血液在肺部的二次**而引起的肺水腫
長期左心衰竭也會導致右心衰竭。

心力衰竭的臨床特點

左、右心衰的大多數臨床特徵相似。如前所述，左心衰竭通常是右心衰竭的原因。因此，這兩種情況的同時出現提供了一個臨床畫面，有許多共同的症狀和體徵。常見的症狀給醫生提供了關於這種疾病的線索是，

勞累性呼吸困難
正呼吸
陣發**間呼吸困難
疲乏無力
咳嗽
身體依賴區域的水腫，如腳踝——臥床患者的骶骨區域會出現水腫。這在右心衰竭中更為明顯，因為靜脈迴流減少，導致血液在身體的依賴區域**。
**肥大

這也是由於靜脈充血。因此，**腫大的特徵表現為右心衰竭或右心衰竭合併左心衰。肝臟腫大（肝腫大）與胃異常擴張、臍周靜脈出現及肝功能衰竭有關。

心力衰竭的診斷

心力衰竭由以下調查證實。

胸部X光片
血液測試-包括FBC、肝臟生化、急性心力衰竭時釋放的心肌酶和BNP
超聲心動圖
心電圖
負荷超聲心動圖
心臟磁共振成像（CMR）
心臟活檢-僅在懷疑心臟肌病時進行
心肺運動試驗

心力衰竭的治療

生活方式的改變在防止心臟肌肉進一步惡化，同時降低心臟心律失常等併發症的風險方面起著關鍵作用。確診為心力衰竭後，建議所有患者儘量減少飲酒量，控制體重。低鈉低鹽飲食是心臟病患者的理想飲食。通常建議臥床休息，因為它可以最大限度地減少對心肌的壓力。

-治療心力衰竭的藥物包括

利尿劑
血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素II受體拮抗劑
β受體阻滯劑
醛固酮拮抗劑
血管擴張劑
強心苷

–用於治療心力衰竭的非藥物干預措施包括

血運重建
雙心室起搏器或植入式心律轉復除顫器的應用
心臟移植

什麼是代償性心力衰竭(compensated heart failure)？

當心髒的泵送能力下降時，會發生某些適應性變化，以補償對周圍血管供血不足的影響。這些變化包括左室肥厚，缺血性心臟病側支循環的發展等，心率也有增加。結果，心臟功能恢復。因此，大多數的臨床表現被掩蓋了，病人要麼沒有症狀，要麼沒有症狀。心臟衰竭的這一階段，在病人沒有症狀的情況下，心臟的泵送能力下降，稱為代償性心力衰竭。

什麼是失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)？

代償期心臟發生的適應性結構和功能改變會引發惡性循環，惡化心臟功能狀態。當左心室肥大，肌肉質量增加時，已經受損的冠狀動脈循環發現很難為增加的肌肉提供充足的血液。因此心肌缺血損傷加重。因為在同一時間，心室容積沒有增加到足夠的程度。因此，心輸出量減少，導致上述臨床表現。這個階段如果心力衰竭被稱為失代償性心力衰竭。

補償的(compensated)和失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)的區別

補償的(compensated)和失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)的共同點

在這兩種情況下，心輸出量都有潛在的降低。
用於鑑別兩種類型心力衰竭的調查是相同的

補償的(compensated)和失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)的區別

代償性心力衰竭與失代償性心力衰竭
代償性心力衰竭是心力衰竭的初始階段，心臟的不同結構和功能改變可以補償心輸出量的減少。	失代償性心力衰竭是心力衰竭的末期，早期發生的結構和功能改變不再能夠補償心輸出量的減少。
症狀
患者要麼無症狀，要麼症狀輕微，伴有輕微症狀，如I級呼吸困難和輕度腳踝腫脹。	運動性正位性陣發**間排尿困難疲勞和昏厥性咳嗽
管理
在代償性心力衰竭的治療中，優先考慮改變生活方式，如戒菸、減少酒精攝入、避免壓力和定期鍛鍊。	在代償性心力衰竭的治療中，優先考慮藥物干預和放射和外科治療程序。

總結 - 補償的(compensated) vs. 失代償性心力衰竭(decompensated heart failure)

儘管心力衰竭對心肌的損害被稱為代償性心力衰竭，但心臟組織的適應性變化維持了最佳的心輸出量。如果這些適應性改變不能使心輸出量維持在與疾病進展相同的最佳水平，則稱為失代償性心力衰竭。在代償性心力衰竭中，患者要麼無症狀，要麼無症狀，而在失代償性心力衰竭中，患者會出現嚴重症狀。這是代償性心力衰竭和失代償性心力衰竭的主要區別。