嘔吐・逆流

嘔吐と逆流は、どちらも素人が「嘔吐」というプロセスから連想する反射です。しかし、医学的な症状としては、全く異なる意味を持っています。この記事では、嘔吐と逆流について考えられるすべての原因を詳細に説明することはしませんが、それぞれのプロセスの根本的なメカニズムを個別に見て、いくつかの例を示すことで、読者はその違いを根本的に理解することができます。

還流

逆流とは、束／血管の内容物が最初の経路に押し戻される過程である。これは、心臓や血管から血液やリンパ液が逆流したり、食べたものが消化管に押し上げられたりしている可能性があります。胃腸管の文脈に目を向ける前に、まず循環器系の用語で逆流という言葉が使われていることに注目することが重要です。

弁は、心臓や血管を流れる血液の一方向の流れを維持するために大きな役割を果たしています。そのため、弁に異常があるとその機能が損なわれ、血液が逆流します。この過程は逆流と呼ばれ、弁の異常によって病名が付けられます。例えば、僧帽弁の異常で僧帽弁閉鎖不全症が起こり、同様に大動脈弁の異常で大動脈閉鎖不全症が、三尖弁の異常で三尖弁閉鎖不全症が起こります。

逆流」という言葉の消化器系の文脈としては、食道運動障害で食べ物が全部胃に届かない人や、食道口を守る括約筋の収縮が弱くなったり一時的に緩んだりしている人がいます。いずれにせよ、これにより未消化の内容物が少量ずつ口の中に押し出され（逆流）、通常はそこで再び飲み込まれることになる。この症状は、通常、胃食道逆流症（GERD）や胸やけに関連しています。

嘔吐

一方、嘔吐（医学的には嘔吐）は、脳の延髄領域にある嘔吐中枢によって引き起こされるもので、様々な**が原因となっています。腹筋と副筋の収縮、食道括約筋の開口、逆行性蠕動運動、それに伴う心肺機能の変化、これらすべてが腸の内容物を口から鼻に流し、空にするのに必要な力を生み出すように設計されているのです。このように腸の内容物が大量に排出されると、脱水症状やイオンのバランスが崩れることになります。また、通常、嘔吐には逆流とは関係なく、気分が悪くなったり、吐き気がしたりすることがあります。

嘔吐中枢は、胃の化学受容体、機械受容体、内臓神経、迷走神経、運動感受性の高い耳の前庭迷路受容体、または大脳皮質と化学受容体のトリガーゾーンによってトリガーされます。したがって、嘔吐はこれらの受容体**のいずれによっても起こり得ます。一般的なものとしては、腹壁、胃粘膜**の拡張または閉塞、平衡障害（運動障害）、中枢神経系の感染、恐怖や不安などの心理的要因、痛み、**大脳皮質、特定の薬物や毒素**化学受容体トリガー領域が挙げられます。