結核（サルコイドーシス）と結核の違い

結核と結膜炎は2つの病気ですが、両者には1つの重要な違いがあります。結核は非カゼイチン性肉芽腫形成を伴う免疫介在性疾患であるのに対し、結核はカゼイチン性壊死を伴う結核菌による感染性疾患である。これが結節性疾患と結核の決定的な違いである。今回は、この違いをさらに検証してみましょう。

サルコイドーシス（結節性疾患）は何ですか？

結節性疾患は、免疫介在性疾患である。様々な組織に肉芽腫が形成されることが特徴です。肉芽腫は、25(OH)2ビタミンD3などの様々な化学物質を分泌し、血液中のカルシウム濃度を上昇させる。患者は、リンパ節腫脹、肺線維症、関節炎、皮膚疾患など様々な臨床症状を呈し、時には神経性結節症と呼ばれる神経病変を起こすこともあります。本疾患は、多臓器不全を伴う長期進行性の疾患です。診断は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）とカルシウムの血中濃度の上昇に裏付けられた徴候と症状に基づいて行われる。CTスキャンでは、リンパ節腫脹や肺病変などの特徴が示される。早期発見によりステロイドを効果的にコントロールできれば、過剰な免疫反応を抑制することができます。あるいは、メトトレキサート、アザチオプリン、レフルノミドなど、がんの治療や免疫系の抑制に最もよく使用される薬剤が使用されることもあります。

結核は何ですか？

結核は、結核菌と呼ばれるマイコバクテリアの一種によって引き起こされます。結核には、肺結核と肺外結核があります。結核は、肺に空洞ができ、肺実質が破壊されることが特徴である。結核は、薬物使用者や糖尿病患者など、免疫力が低下している人によく見られます。典型的な症状は、慢性の咳、喀血または痰に血が混じる便、夜間の発熱、寝汗、食欲不振、著しい体重減少です。結核は、結核性髄膜炎、結核性関節炎など、どのようなシステムにも関連する可能性があります。診断は、感染した組織で結核菌が微生物学的に確認されることで確定します。結核は、抗酸菌染色、培養、ポリメラーゼ連鎖反応によって診断されます。レントゲンやCTスキャンは診断に役立ちます。治療は、イソニアジド、リファンピシン、ピラジン、エタンブトールなどの抗結核療法です。さまざまな治療レジメンがあり、治療中は長期的なコンプライアンスが不可欠です。結核は、利用できる薬剤で効果的に治療することができます。薬剤耐性結核の治療には、他にもさまざまな薬剤を使用することができます。BCGワクチンは、小児における播種性結核の予防に使用されます。結核に感染したことがあるかどうかは、マントゥー検査で調べます。BCG接種でも陽性になることがあります。しかし、結核患者ではマントゥーテストが強陽性となることがあり、これは重要な裏付け調査である。

結核（サルコイドーシス）と結核の違い

結核と結節性疾患の特徴。

理由

結核は、結核菌によって引き起こされる感染症である。

結節性疾患は免疫薬理学的な疾患であり、感染症的な要素はない。

歴史

結核の症例、サルコイドーシス。

非カゼイチン性肉芽腫を引き起こす結節性疾患。

症状について

肺結核では、肺の空洞化により慢性的な咳と喀血が顕著である。

肺線維症や浸潤性肺結節性疾患の患者さんでは、呼吸困難が顕著に見られます。

診断する。

抗酸菌染色、培養、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による結節の微生物学的確認。

結節性疾患の診断は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）およびカルシウム値の上昇と相まって、典型的な身体的徴候に基づいて行われる。

処理します。

結核は、抗結核療法で治療します。

Image Courtesy: 1. Tuberculosis Symptoms By Häggström, Mikael. “Medical gallery of Mikael Häggström 2014”. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [Public domain], via Wikimedia Comm*** 2. Sarcoidosis By NHLBI authors. [Public domain], via Wikimedia Comm***