痔と大腸がん

痔核も大腸がんも大腸以下に発生し、直腸出血を伴います。しかし、似ているのはそこだけです。大腸は、盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸から構成されています。S状結腸は直腸と連続しています。直腸は肛門管とつながっています。大腸がんはどこにでも発生する可能性がありますが、痔は肛門管に発生します。この記事では、臨床的特徴、症状、原因、調査・診断、治療方法、痔と大腸がんの違いについて詳しく説明します。

痔

肛門管内には主に3つの軟部組織があり、血液が充満すると管腔内に突出する。これは「**パッド」と呼ばれ、患者さんが仰向けに寝た状態で、3時、7時、11時の位置に配置されています。この「パッド」が血液で充血したものを「痔核」といいます。痔には3つのレベルがあります。グレード1の痔は症状があり、肛門鏡検査でのみ確認することができます。第2度痔は強く伸ばすと出ますが、その後、また戻ってきます。第三度痔は常に外側にある。これらは絞め殺され、痛みを引き起こす可能性があります。痔は直腸出血を伴います。絞扼性や血栓性でなければ、通常、痛みはありません。S状結腸鏡検査により、他の関連病変を除外することができます。硬化療法、輪状結紮術、結紮術、痔核切除術などの治療法があります。

大腸がん

大腸がんは、直腸出血、排泄不全、便秘、下痢を呈する。無気力、嗜眠、食欲不振、体重減少などの全身的な特徴を伴うこともあります。このような症状を呈する患者さんには、S状結腸鏡検査や大腸内視鏡検査が必要です。顕微鏡下で、成長した部分の小さな断片を取り出し、顕微鏡を使って調べます。がんの広がりを評価して、治療法を決定する必要があります。磁気共鳴画像（MRI）、コンピュータ断層撮影（CT）、超音波検査などの画像検査は、局所および遠隔の広がりを評価するのに役立ちます。また、手術の適性やその他の関連因子を評価するために、その他のルーチン検査も行う必要があります。全血球計算で貧血を示す。血清電解質、血糖値、肝機能、腎機能を手術前に最適化する必要があります。

大腸癌の存在を検出するために使用できる特定の腫瘍マーカーがあります。Carcinoembryonic antigenもその一つです。大腸癌の多くは腺癌です。大腸がんの危険因子はたくさんあります。炎症性腸疾患（IBD）は、細胞の分裂と修復が盛んに行われるため、がんを引き起こします。細胞分裂が急速に進むと、がん遺伝子が活性化する可能性が高いため、遺伝ががんのプロセスに重要な役割を果たすのです。大腸癌の一等親は、大腸癌になる確率が非常に高いことを示しています。がん原遺伝子と呼ばれる遺伝子の中には、遺伝子異常によってがん遺伝子に変換されると悪性腫瘍につながるものがあります。

治療法は、がんのステージによって異なります。現在、大腸がんの病期分類として用いられているのは、Duke分類である。この分類では、転移の有無、所属リンパ節の有無、局所浸潤の有無が考慮されます。腫瘍が限局している場合は、病変の両側に十分なマージンをとって外科的に完全に切除する治療法がとられます。大腸の局所切除は、腹腔鏡や帝王切開で行うことができます。がんがリンパ節に浸潤している場合は、化学療法により生命予後を延長することができます。フルオロウラシルとオキサリプラチンは、一般的に使用されている化学療法剤です。また、放射線は進行した病気にも大きな効果があります。

痔と大腸がんはどう違うのですか？

-大腸は悪性腫瘍ではありません。

-慢性便秘と低繊維食は痔の原因になるが、大腸がんはそうではない。

-痔は直腸からの新鮮な出血が見られるが、大腸がんは少し古い血液が見られる。

-痔の場合は便やトイレに血液が付着し、大腸癌の場合は便に血液が混じる。

-大腸がんは、便秘や下痢を引き起こすことがあり、便秘は痔に先行する。

-S状結腸鏡検査はいずれの場合も適応となる。

-大腸がんは手術が選択される治療法であり、痔は一定期間、保存的な治療が可能です。