動脈瘤と仮性動脈瘤

動脈瘤と仮性動脈瘤は同じような形で現れます。いずれも脈打つ有痛性の腫瘤として現れる。どちらの部位も赤みに包まれることがあります。表現が似ているため、一見すると見分けがつかないことがあります。しかし、動脈瘤と仮性動脈瘤には根本的な違いが多く、ここではそれぞれの臨床的特徴、症状、原因、調査・診断、予後、治療法などを強調して詳しく説明します。

動脈瘤

動脈瘤は、動脈が異常に拡張したものである。動脈瘤には、紡錘形と嚢状があります。大動脈、腸骨動脈、大腿動脈、膝窩動脈などが好発部位である。動脈硬化による血管内腔の閉塞は、近位血管の拡張の主な原因である。Marfan病やEhlers-Danlos症候群などの特定の結合組織病では、血管壁の柔軟性が大きくなり、病的な自然拡張が起こる。心内膜炎や三次梅毒などの感染症も動脈瘤の原因になります。

ほとんどの動脈瘤は血栓症で自然に治りますが、中には破裂して生命を脅かす大量出血を起こすものもあります。直径5cm以下の拡張した動脈では破裂はまれである。5cmを超えると、破裂の危険性が指数関数的に高くなります。初期の動脈拡張は、周囲の構造物を圧迫する可能性があります。(例：腹部大動脈瘤は、尿管、十二指腸、腰椎を圧迫することがある）。破裂すると、突然激しい痛みが起こり、血圧が下がります。腎疝痛と似ているかもしれませんが、早急な診断と手術が救命となります。動脈瘤が破裂すると、瘻孔が形成されることが知られています。動脈瘤の中にできた血栓が破裂して塞栓することもあります。

超音波検査とCT検査は診断のためのものです。動脈瘤の直径が5cm以下の場合は、定期的な観察、血圧のコントロール、ベッドでの安静が不可欠です。動脈瘤の直径を定期的に評価することが必要です。症候性動脈瘤や5cm以上の動脈瘤は外科的治療が必要です。select**の場合、CTスキャンは腎動脈の近位部の範囲を決定するのに役立ちます。腎動脈より下の大動脈と動脈瘤より遠位の腸骨動脈をクランプする方法である。動脈瘤嚢を縦に開き、大動脈セグメントを直線または分岐した合成グラフトに置き換えます。グラフトを動脈瘤の中に入れ、動脈瘤の上を閉じます。あるいは、合成グラフトを大腿骨腔内に通す。動脈瘤破裂の手術死亡率は50％前後で推移しています。

仮性動脈瘤（Pseudoaneurysm

偽動脈瘤とは、文字通り、偽の動脈瘤を意味します。外傷後の出血の結果です。血液**は動脈の外側にあり、周囲の組織によって隔離されています。偽動脈瘤は通常、脈打つ痛みを伴い、ゆっくりと拡大する腫瘤として現れます。赤くなるため、膿瘍と混同されることが多い。

カテーテル治療**や侵襲的な血管内固定術の既往がある場合があります。 CTスキャンやデュプレックス超音波検査が診断の対象となります。仮性動脈瘤は体のどこにでも発生しますが、心臓カテーテル検査や血液透析を形成する動静脈瘻のため、大腿動脈や橈骨動脈、尺骨動脈、上腕動脈の仮性動脈瘤がよく発生するようになりました。

治療法としては、オーバーラップステント、プローブによる圧迫、トロンビン注入、外科的結紮などがあります。オーバーモールドステントは、拡張した血腫を循環から排除するために、内腔に小さなステントを設置するものです。偽動脈瘤は通常、超音波で確認できる小さな循環の入口と出口を持つ。拡張した血腫の頸部にプローブを約20分間押し当てることができます。プローブを外すと、この20分の間に仮性動脈瘤内の血液が凝固するため、それ以上の循環はない。この方法は、超音波プローブの圧縮と呼ばれています。トロンビンは凝固剤であり、超音波ガイド下で仮性動脈瘤に注入することができる。別の治療法として、拡張した血腫の頸部を直接外科的に結紮する方法があります。

動脈瘤と仮性動脈瘤の違いは何ですか？

-動脈瘤は動脈が拡張したものであるのに対し、仮性動脈瘤は損傷した動脈の外側にある血液の閉じた集まりである。

-動脈瘤も仮性動脈瘤も拡張するが、仮性動脈瘤は拡張の結果破裂することはない。

-動脈瘤の死亡率は、仮性動脈瘤の死亡率よりはるかに高い。

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