動脈瘤與假性動脈瘤
動脈瘤和假性動脈瘤表現相同。兩者都表現為搏動性疼痛腫塊。兩個部位周圍可能都會變紅。由於相似的表現形式,乍一看很難區分。然而,動脈瘤和假性動脈瘤之間有許多根本的區別,我們將在這裡詳細討論,強調每種情況的臨床特徵、症狀、原因、調查和診斷、預後和治療。
動脈瘤
動脈瘤是動脈的異常擴張。動脈瘤可以是梭形或囊狀。主動脈、髂動脈、股動脈和膕動脈是常見部位。動脈粥樣硬化引起的動脈管腔阻塞是近端動脈擴張的主要原因。在某些結締組織疾病中,如馬凡氏症、埃勒斯-丹洛斯綜合徵,血管壁有廣泛的柔韌性,導致病理性自發性擴張。心內膜炎和三級梅毒等感染也會引起動脈瘤。
大多數動脈瘤會隨著血栓形成而自動消退,但有些動脈瘤可能會破裂,導致大量危及生命的出血。破裂在直徑小於5釐米的擴張動脈中很少見。超過5釐米,破裂的風險成倍增加。早期動脈擴張可能對周圍結構產生壓力。(例:腹主動脈瘤可壓迫輸尿管、十二指腸和腰椎)。破裂會導致突然發作的劇烈疼痛和血壓下降。它可能類似於腎絞痛,但立即診斷和手術是挽救生命的。瘻管形成是動脈瘤破裂的已知結果。有時動脈瘤內形成的血塊會破裂並栓塞。
超聲掃描和CT掃描是診斷。當動脈瘤直徑小於5釐米時,定期觀察、控制血壓、臥床休息至關重要。定期評估動脈瘤直徑是必要的。有症狀的動脈瘤和大於5cm的動脈瘤需要手術治療。在選擇**例中,CT掃描有助於確定腎動脈的近端範圍。手術包括夾閉腎動脈下方的主動脈和動脈瘤遠端的髂動脈。動脈瘤囊被縱向打開,主動脈段被一個直的或分叉的合成移植物替代。移植物被放置在動脈瘤內,然後在動脈瘤上閉合。另一種方法是將人造移植物通過股骨腔內。破裂動脈瘤的手術死亡率仍在50%左右。
假性動脈瘤
偽動脈瘤字面意思是假動脈瘤。這是外傷後出血的結果。血液**在動脈外,周圍的組織將其隔離。假性動脈瘤通常表現為搏動、疼痛和緩慢擴張的腫塊。因為有發紅,所以常與膿腫混淆。
可能有導管**術或其他有創性血管內固定的病史。CT掃描和雙功超聲是診斷的。雖然假性動脈瘤可以發生在身體的任何地方,但股動脈和橈動脈、尺動脈和肱動脈的假性動脈瘤已成為常見的原因,因為心導管和動靜脈瘻形成血液透析。
治療方法有覆膜支架、探頭壓迫、凝血酶注射和手術結紮。覆膜支架置入術是在腔內置入一個小支架,以排除血液循環中不斷擴大的血腫。假性動脈瘤通常有一個小循環進出口,超聲可以看到。探頭可壓在擴張的血腫頸部約20分鐘。當探頭被移除時,由於假性動脈瘤內的血液在這20分鐘內凝結,就沒有了進一步的循環。這種方法被稱為超聲探頭壓縮。凝血酶是一種可以在超聲引導下注入假性動脈瘤的凝血劑。另一種治療方法是直接手術結紮擴張血腫的頸部。
動脈瘤和假性動脈瘤有什麼區別?
•動脈瘤是動脈的擴張,而假性動脈瘤是受損動脈外的一種封閉的血液收集。
•動脈瘤和假性動脈瘤均可擴張,但假性動脈瘤不會因擴張而破裂。
•動脈瘤的死亡率遠高於假性動脈瘤。
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