動脈と静脈性潰瘍の違い

動脈性潰瘍と静脈性潰瘍の大きな違いは、動脈性潰瘍が虚血によって引き起こされるのに対し、静脈性潰瘍は低血圧によって引き起こされることです...。

動脈性潰瘍と静脈性潰瘍の大きな違いは、動脈性潰瘍が虚血によって引き起こされるのに対し、静脈性潰瘍は低血圧によって引き起こされることである。

潰瘍はよくある問題です。静脈性潰瘍と動脈性潰瘍は、病因、臨床的特徴、部位において異なる存在である。本稿では、静脈性潰瘍と動脈性潰瘍について、その臨床的特徴、症状、病因、調査・診断、予後、治療法を中心に詳しく解説し、最後に動静脈性潰瘍との違いについて考察している。

カタログ

1.概要と主な違い 2.動脈性潰瘍とは 3.静脈性潰瘍とは 4.並置比較-動脈性潰瘍と静脈性潰瘍の表形式 5.まとめ

静脈性潰瘍は何ですか？

静脈性潰瘍は、表在静脈の高血圧が原因で起こります。高圧下では、深部静脈から表層系に血液が漏れ、特に脚の内側に常に配置された貫通枝の部分では、血液循環の停滞により静脈の拡張、皮質硬度、皮膚の色素沈着が起こり、やがて潰瘍に至る。毛細血管壁の外側にフィブリンが沈着し、微小循環に白血球が滞留することで、組織への酸素や栄養の供給が妨げられ、病的変化が認められると考えられています。

静脈瘤のある患者さんは、深部静脈血栓症の既往がある場合もあれば、表在性の全身性静脈瘤が顕著な場合もあります。さらに、多くの患者さんでは、これまで認識されていなかった深部静脈血栓症や深部静脈弁閉鎖不全による静脈圧亢進症が認められるようになります。静脈性潰瘍の症状には、静脈瘤、貫通枝不全、脂肪性皮膚硬化症などがあります。

図1：下肢静脈瘤は静脈性潰瘍の兆候である

静脈性潰瘍の95％以上は、ふくらはぎ内側の遠位3分の1に発生します。全身疾患、特に肥満、心不全、貧血、ビタミン欠乏症、重度の衰弱性疾患の改善、適切な包帯、圧迫包帯の使用、肢の挙上などが静脈性潰瘍の治癒に有効です。皮膚移植、ピアス結紮、伏在静脈結紮などの外科的な方法も、基礎疾患には有効である。

動脈性潰瘍は何ですか？

通常、動脈硬化性末梢血管障害に伴う皮膚の虚血で、動脈性潰瘍が発生する。潰瘍は通常、足指、足背、前脛骨部または踵に生じ、乾燥した壊疽性プラークとして発現する。また、20～40歳代に見られるバージャー病**は、皮膚壊疽を伴うことがあります。小血管炎は、関節リウマチやその他の膠原病の患者さんでも潰瘍を引き起こすことがあります。

図2：潰瘍

動脈不全は、間欠性跛行、安静時疼痛、四肢の虚血性変化の病歴から明らかになることがあります。潰瘍の存在は重度の虚血を意味するので、動脈供給が回復しない限り、潰瘍の局所治療は成功しにくい。痛みがひどく、日常的に鎮痛剤を必要とする場合もあるため、痛みの緩和は欠かせません。禁煙は必須です。ドレッシングは簡単なもので、乾燥した壊疽部分を露出するようにする。緩い泥を掃除し、膿を排出する必要があります。動脈直達手術と腰部交感神経切除術は、血行を回復させるのに役立ちます。