动脉(arterial)和静脉性溃疡(venous ulcers)的区别

动脉性溃疡和静脉性溃疡的关键区别在于，动脉性溃疡是由缺血引起的，而静脉性溃疡是由于血压过低而导致的。

溃疡是一个常见的问题。静脉性溃疡和动脉性溃疡在病因、临床特征和位置上是两种不同的实体。本文将对静脉性溃疡和动脉性溃疡进行详细的论述，着重介绍其临床特点、症状、病因、调查诊断、预后、治疗，最后对动静脉性溃疡的区别进行了讨论。

什么是静脉性溃疡(venous ulcers)？

静脉溃疡是由浅静脉的高血压引起的。在高压下，血液从深静脉渗漏到浅表系统，特别是在腿部内侧不断放置的穿支区域，会导致静脉扩张、皮革状硬结和皮肤色素沉着，这是由于血液循环停滞而导致的，最终导致溃疡。有人认为，纤维蛋白在毛细血管壁外的沉积和白细胞在微循环中的滞留是阻碍氧气和营养物质向组织输送的原因，从而导致所发现的病理变化。

静脉静脉病人可能有深静脉血栓形成的病史，他们可能有明显的浅表系统静脉曲张。此外，经调查，许多病人将显示以前有未被确认的深静脉血栓形成或静脉高压，因为深静脉瓣膜功能不全。静脉溃疡的症状包括静脉曲张、穿支功能不全和脂肪皮肤硬化。

图1：静脉曲张是静脉溃疡的征兆

95%以上的静脉溃疡发生在小腿内侧的远端三分之一处。纠正任何全身性疾病，特别是肥胖、心力衰竭、贫血、维生素缺乏、严重的使人衰弱的疾病、适当的包扎、使用压缩绷带和抬高肢体有助于静脉溃疡的愈合。手术方法，如植皮，穿支结扎，隐静脉结扎，也可以帮助解决潜在的条件。

什么是动脉溃疡(arterial ulcers)？

皮肤缺血，通常与动脉粥样硬化性外周血管疾病有关，导致动脉溃疡。溃疡通常发生在脚趾、足背、胫骨前区或足跟，并表现为干坏疽斑块。布尔格病，一种见于20至40岁**的疾病，也可能与皮肤坏疽有关。小血管血管炎也可能导致风湿性关节炎和其他胶原紊乱患者溃疡。

图2：溃疡

动脉功能不全可从间歇性跛行、静息痛或肢体缺血改变的病史中明显。溃疡的存在意味着严重的缺血；所以，除非动脉供应恢复，否则局部治疗溃疡是不可能成功的。疼痛缓解是必要的，因为疼痛可能非常严重，患者需要常规止痛药。戒烟是必不可少的。敷料应简单，并应暴露干燥的坏疽区。松散的泥巴必须清理干净，并排出脓液。直接动脉手术和腰交感神经切除术有助于恢复循环。