低酸素と低酸素血症

低酸素症は、医学者と同じように、さまざまな意味を持つ。低酸素血症は酸素供給不足、低酸素症は酸素供給不足を意味する。低酸素血症は組織低酸素症の原因となり得るが、低酸素と低酸素症は必ずしも共存しない。

低酸素症とは？

低酸素症とは、組織への酸素供給が十分でない状態をいう。組織レベルでの実際の故障は、実験室での直接的な方法では測定できません。血清乳酸値の高値は、組織の低酸素状態を示す。低酸素と低酸素血症は共存する場合としない場合がある。組織への酸素供給量が増加すれば、動脈血の酸素が不足しても組織レベルでの低酸素状態は発生しない。心拍出量の増加により、より多くの血液が組織に送り込まれるため、単位時間あたりに組織に送り込まれる正味の酸素量が多くなる。組織によっては、必要でない反応を停止させることで酸素消費量を減らすことができます。そのため、組織に供給される酸素は少量で十分です。一方、血液供給が不十分で血圧が低く、酸素需要が増大し、組織レベルで酸素を効率的に利用できない場合は、低酸素血症がなくても組織の低酸素化が起こることがあります。組織の低酸素化の原因は、低酸素症、停滞症、貧血症、組織毒性、酸素親和性の5つに大別されます。組織低酸素症の原因としては、圧倒的に低酸素血症が多い。

低酸素血症とは？

低酸素血症とは、動脈血に十分な酸素が含まれていない状態のことです。動脈血中の酸素濃度を動脈血酸素張力または酸素分圧といいます。酸素分圧の正常範囲は80〜100mmHgである。動脈の酸素濃度は、肺の酸素濃度と直接関係しています。私たちが息を吸うとき、通常の大気中の空気が呼吸器系に入ります。気管、気管支、細気管支を流れ、最後に肺胞に到達する。肺胞は豊かな毛細血管網に囲まれ、空気と血液の間のバリアは非常に薄い。酸素は分圧が等しくなるまで肺胞から血液中に拡散していく。空気中の酸素濃度が低くなると（高地）、血液に入る酸素の量が減少する。逆に、治療用酸素は血中酸素濃度を高めます。閉塞がなく、灌流がよく、組織レベルでの酸素利用が効果的であれば、組織の低酸素は生じない。

停滞性低酸素：心拍出量、血液量、血管抵抗、静脈量、体圧が直接組織灌流に影響する。多くの**は、自動調節機構を備えています。これらのメカニズムにより、広い範囲の全身血圧の変動に対して安定した灌流圧を維持することができるのです**。しかし、肺での血液の酸素化が効率よく行われても、動脈硬化性プラークの形成や低血圧などにより、血液が特定の＊＊に到達できないと、組織には十分な酸素が行き渡らない。これを停滞性低酸素という。

貧血性低酸素症：年齢や性別によってヘモグロビン値が正常値より低い状態を貧血といいます。ヘモグロビンは、血液中で酸素を運ぶ分子です。ヘモグロビンの濃度が下がると、血液が運ぶ酸素の量が減ります。重度の貧血の場合、血液中の酸素量が不足し、激しい運動にも対応できないことがあります。その結果、組織は酸素不足に陥ります。

組織毒性低酸素症：組織毒性低酸素症では、組織が酸素を利用することができなくなる。青酸カリ中毒は、細胞の代謝を妨げる組織毒性低酸素症の典型的な形態である。この場合、低酸素症がなくても低酸素症が発生することがある。