髄膜炎 vs 髄膜炎菌髄膜炎に対する臨床的特徴、調査、管理、合併症および予後

髄膜炎は、軟髄膜とその下の腔の炎症である。この病気は様々な生物によって引き起こされますが、ウイルス感染が最も一般的な原因となっています。その他の原因としては、細菌、真菌、原虫、プリオン、蠕虫（ぜんちゅう）感染症などがあります。中でも髄膜炎菌は、5〜30歳代によく見られる敗血症性髄膜炎の原因の一つで、重篤な合併症を引き起こし、高い死亡率をもたらします。本稿では，髄膜炎と髄膜炎菌感染症の違いについて，臨床症状，調査，管理，合併症，予後などの観点から概説する。

髄膜炎

髄膜炎患者の典型的な症状は、発熱、頭痛、髄膜炎です。羞明や肩こりを伴うこともある。しかし、これらの特徴は、原因微生物の病原性によって重症度が異なります。診察の結果、Knee徴候とBruzinski徴候は陽性で、患者は全般的に体調不良である。

脳脊髄液の分析は、診断と病原体の特定に役立ちます。ウイルス感染症では、タンパク質濃度が高く、糖度は正常に保たれ、好中球が優位になります。一方、細菌性髄膜炎では、高タンパク、低糖、細胞数の上昇を認めます。

ウイルス性髄膜炎は自己限定的な疾患で、特別な治療を必要としないため、治療は支持療法のみとなります。癒しそのものがルール敗血症性髄膜炎は、予後を改善するために特別な注意を払い、直ちに介入する必要があります。

髄膜炎菌

髄膜炎菌は両性具有の細菌で、すぐに診断して治療しないと命にかかわる病気になる可能性があります。

飛沫感染し、ヒトが唯一の宿主として知られており、通常、鼻咽頭で感染します。これらの細菌が血流に入り、急激に増殖すると、毒素を産生し、敗血症を引き起こす。これらの細菌が髄膜に到達すると、髄膜炎菌性髄膜炎を引き起こす可能性があります。

髄膜炎菌性髄膜炎の患者さんは、上記の典型的な症状に加えて、麻疹に似た点状または紫斑の発疹が出ることがあり、これは特徴的です。敗血症が重なるため、患者は極めて体調が悪くなり、低血圧、ショック、錯乱、昏睡を起こし、死に至ることもある。極端な場合には、播種性血管内凝固を起こし、副腎に出血することがありますが、これはあってもなくてもかまいません。

積極的な治療を行わない場合、死亡率は100％に達します。

血液中の細菌、脳脊髄液、点状出血、関節吸引で診断が確定した。

治療は、病気が疑われたらすぐにペニシリンの静脈注射を開始し、合併症の特定と治療を行います。合併症はより深刻で、ショック、静脈凝固、腎不全、末梢壊疽、関節炎、心膜炎などがあります。

退院時には、近しい人全員にリファンピシンの予防投与を行う。