一次および二次性高血圧症

高血圧とは、血圧が140/90mmHg以上に上昇することをいいます。心臓のポンプ作用により、高い圧力の山と谷ができる。血圧のピークは、左心室が収縮して血液を大動脈に送り出すときに起こります。このピークは、大血管の弾性反動によって短時間維持される。このピークを収縮期血圧といいます。健康な若者の場合、収縮期血圧は140mmHg以下です。心室が弛緩すると、血圧はピークより下がるが、大血管の壁の弾性反動でゼロにはならない。この谷を拡張期血圧といいます。健康な若者の場合、拡張期血圧は90mmHg以下である。(続きを読む: 収縮期血圧と拡張期血圧の違いについて）

血圧は自律神経系によって厳密にコントロールされています。血管の中には特殊な圧力変換器があります。低圧センサーは、右心房、上大静脈、下大静脈に設置されています。血圧が下がると、このセンサーに**がかかり、感覚神経に沿って中脳に神経インパルスを送ります。中脳からの帰還信号により、心拍数と左心室収縮力が増加する。これにより、より多くの血液が全身循環に入り、右心房と上・下大静脈からの純静脈還流量が増加します。高圧センサーは頸動脈の体内に設置されています。これが高血圧**になると、これらのセンサーから中脳に送られる感覚入力により、心拍数が遅くなり、心室の収縮が弱まる。血圧はいくつかの要因に左右されます。主なものは、心拍数、心室収縮力、循環血液量、神経インパルス、化学信号、血管壁の状態などである。

一次性高血圧症

一次性高血圧は、加齢の影響で血圧が正常値より高くなることです。これは95％以上のケースを占めています。血管壁の弾性反跳の喪失は、本態性高血圧の特徴である。既往歴や家族歴、危険因子がないにもかかわらず、高血圧であることに気づく人は少なくありません。このタイプの高血圧は特発性で、簡単な生活習慣の改善と薬物療法に反応します。

二次性高血圧症

二次性高血圧とは、臨床的に検出可能な先行要因によって正常値よりも高い血圧を示すものと定義されます。二次性高血圧の主な原因としては、腎臓疾患、内分泌疾患、大動脈の収縮、妊娠、薬物療法などが一般的である。慢性および急性の腎不全は、体液を排出することができないことが特徴です。その結果、体液が蓄積され、血液量が増え、血圧が上昇するのです。コルチゾールは、飛行、恐怖、戦いのホルモンです。行動するための身体を準備するのです。コルチゾールは血圧や心拍数を上昇させ、末梢循環から重要な＊＊への血液を迂回させる。クッシング病はコルチゾールの過剰分泌によって、コーンズ症候群はアルドステロンの過剰分泌によって引き起こされる。アルドステロンは体液を保持する。大動脈の収縮は静脈還流を悪くし、低圧変換器では二次的に血圧を上昇させる。妊娠すると、胎児循環と体液貯留が生じる。ステロイドはクッシング症候群と同じような効果があります。経口避妊薬も体液を保持します。

一次性高血圧と二次性高血圧はどう違うのですか？

-一次性高血圧は原因が特定できないが、二次性高血圧は原因が特定できる。

-一次性高血圧は一般的ですが、二次性高血圧はそうではありません。

-一次性高血圧は治療が容易であるが、二次性高血圧は基礎疾患を治療しない限り治療が困難である。

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