同種角膜縁移植と自家角膜縁移植の大きな違いは、同種角膜縁移植は死体の角膜縁の幹細胞を用いるのに対し、自家角膜縁移植は手術を受ける患者さんの健康な目の角膜縁の幹細胞を用いる点です。

角膜縁は、透明な角膜と不透明な強膜の境界を形成しています。角膜縁には角膜上皮幹細胞があり、透明な角膜上皮の最終的な源となる。そのため、角膜縁上皮幹細胞は、正常な角膜上皮機能を維持している。

カタログ

1. 概要と主な相違点 2. 角膜辺縁幹細胞欠損症とは 3. 角膜辺縁移植とは 4. 自家移植とは 5. 同種角膜辺縁移植と自家移植の類似性 6. 並べて比較-同種角膜辺縁移植と自家ラメラ辺縁移植 7. まとめ

辺縁系幹細胞欠損症は何ですか？

角膜辺縁幹細胞欠損症は、角膜辺縁の上皮幹細胞が破壊されることで起こる疾患である。主に化学的損傷や発達障害によって引き起こされます。角膜辺縁系幹細胞の欠損は、視力低下、痛み、QOLの低下につながります。角膜辺縁幹細胞移植は、角膜辺縁幹細胞欠損症の治療に用いられる主な手術方法である。角膜辺縁系幹細胞移植術はいくつかあります。角膜辺縁移植術と自家角膜辺縁移植術は、そのうちの2つの方法です。

同種移植片（角膜同種移植片）は何ですか？

角膜辺縁移植は、角膜辺縁幹細胞の欠損を治療するために死体角膜辺縁幹細胞を使用する技術である。この手術は、幹細胞移植のために角膜辺縁幹細胞を提供してくれる親族がいない場合、または提供する意思がない場合に行われます。そのため、この方法では移植用の同種組織を利用することになります。同種角膜縁移植は、両側性または全幹細胞欠乏症の治療に理想的な手術である。成功率は約73％です。

図01：角膜辺縁幹細胞欠損症

角膜縁移植後は、拒絶反応のリスクが高くなるため、術後の治療が必要です。これは、角膜の縁の部分の血管が多く、免疫系がよりアクセスしやすいためである。適切な組織を入手することが、手術の成功のカギを握っています。しかし、免疫拒絶反応に加えて、移植片に関連する合併症や慢性的な眼表面への露出が生じる可能性があります。

自己移植片は何ですか？

自家移植は、幹細胞移植のもう一つの方法である。自家角膜縁幹細胞移植は、特に患者さんの健常眼の角膜縁幹細胞を使用します。そのため、患者さん自身の体から幹細胞を採取する必要があるのです。採取された細胞は培養され、移植されます。したがって、自己の生体外培養角膜辺縁上皮移植である。

自己移植は、本人の角膜辺縁幹細胞を利用するため、上皮化が早く、炎症が少ないのが特徴です。また、同種移植片と比較して、必要な組織が少ないというメリットもあります。自家移植の成功率は同種移植の成功率より高い。片側角膜辺縁幹細胞欠損症には自家移植がより適しています。

角膜同種移植片と自己移植片の共通点

• 角膜縁移植と自家縁移植は、角膜縁幹細胞移植の2つの方法である。
• どちらも、安定した目の表面を取り戻すための処置です。

角膜同種移植片と自己移植片の違い

角膜辺縁移植は、死体辺縁幹細胞を用いて眼球表面を再建する辺縁幹細胞移植の一種であり、自家辺縁移植は健康なヒト***辺縁幹細胞を用いる幹細胞移植法である。そのため、角膜辺縁移植と自家辺縁移植の大きな違いとなっています。自家角膜縁移植は、角膜縁移植に比べ免疫原性拒絶反応が低い。角膜縁移植と自家縁移植のもう一つの違いは、自家縁移植の成功率が同種縁移植の成功率より高いことである。

下の表は、角膜縁移植と自家縁移植の違いをまとめたものです。

概要 - 角膜同種移植片 vs. 自己移植片

角膜辺縁幹細胞移植の手術法としては、角膜辺縁移植と自家角膜辺縁移植がある。角膜縁移植は、死体角膜縁幹細胞やドナーからの同種組織を用いるのに対し、自家角膜縁移植は患者自身の角膜縁幹細胞を用います。これが、角膜辺縁移植と自家辺縁移植の大きな違いです。片側角膜辺縁幹細胞欠損の患者さんには自家辺縁移植を、両側または全角膜辺縁幹細胞欠損の患者さんには角膜辺縁移植を行います。自家辺縁移植の成功率は同種辺縁移植より高い。

引用

1Krakauer et al.「同種角膜縁移植における全身性免疫抑制の副作用」Journal of Ophthalmology, Hindawi, February 28, 2012, available here.Atalah, Marwan Raymond et al."Corneal limbal stem cell transplantation: current perspectives," Clinical Ophthalmology (Oakland, NJ), Dove Medical Press, April 1, 2016, available here.2Atalah, Marwan Raymond et al."角膜縁幹細胞移植：現在の展望" Clinical Ophthalmology (Oakland, NJ), Dove Medical Press, April 1, 2016.