膀胱炎と腎盂腎炎の主な違い

腎臓、尿管、膀胱、尿道などの感染症を尿路感染症（UTI）と呼びます。これらの感染症は、さまざまな方法で尿路に侵入してくる微生物によって引き起こされます。尿路感染症は、尿路の解剖学的部位により、下部尿路感染症と上部尿路感染症に大別されます。腎臓の感染とそれに伴う炎症である腎盂腎炎は、上部尿路感染症である。一方、膀胱炎は膀胱炎と呼ばれ、下部尿路感染症です。ここが膀胱炎と腎盂腎炎の大きな違いです。この2つの疾患は、解剖学的部位、病因、病態、治療法の点で異なっています。

カタログ

1.概要と主な違い 2.腎盂腎炎とは 3.膀胱炎とは 4.膀胱炎と腎盂腎炎の類似性 5.並列-膀胱炎と腎盂腎炎の表形式 6.まとめ

腎盂腎炎(じんうじんえん)は何ですか？

腎盂腎炎は、細菌感染によって起こる腎臓や腎盂の化膿性炎症です。腎盂腎炎の主な病原体は腸管系グラム陰性桿菌である。このうち、大腸菌は最もよく分離される病原体です。Mycobacterium avium、Klebsiella、Enterobacter、Pseudomonasも腎盂腎炎を引き起こす重要な菌として知られています。また、ブドウ球菌やフェカリス菌もこの症状を引き起こすことがあります。

病態の解明

細菌が腎臓の実質に侵入する方法は2つあります。

• 下部尿路からの上流感染

これは、病原体が腎臓に侵入する最も一般的な経路です。尿道に到達すると、粘膜表面に付着し、尿道の遠位部にコロニーを形成する。そして、徐々に上昇し、腎臓に侵入していきます。この過程では、マイコバクテリアの毛、好気性バクテリオシン、ヘモリシン、鞭毛などの病原性因子が重要な役割を担っている。

• 血を通して

血流を介した腎臓への細菌の伝播は、通常、敗血症や感染性心内膜炎に関連しています。

尿道が**に近いため**腎盂腎炎になりやすく、尿道が短いことや**の際に粘膜層が傷つくことも、この脆弱性を高める要因の一つです。

また、尿路閉塞の患者さんでは、尿の停滞により細菌が膀胱に定着しやすくなるため、腎盂腎炎がよく見られます。

図01：腎臓

モルフォロジー

• 患部の腎臓は通常、肥大しています。
• 片方の腎臓、または両方の腎臓が侵されることがあります。
• 腎臓の表面に黄色く盛り上がった膿瘍が散見されます。
• 腎実質に膿瘍形成を伴う液状化した壊死が見られる。
• 集合管に好中球が蓄積すると、尿中に白血球の鋳型が見られるようになる。
• **壊死が起こる可能性がある。

兆候と症状

症状：背中の痛み、高熱、悪寒、嘔吐

徴候：腎角と腰部の圧迫痛

素因

• 尿路閉塞
• 膀胱尿管逆流症
• インストルメンテーション
• 糖尿病
• **ジェンダーと老後
• 妊娠
• 腎臓の既往症
• 免疫抑制

診断名

単包性腎盂腎炎は臨床的に診断可能である。

通常、尿全量報告書（UFR）が行われます。診断の確定は、尿中の膿細胞、赤血球、膿細胞の鋳型の有無で判断します。尿培養は、結核菌の同定に使用することができます。新鮮な尿1mlあたり105個以上のコロニーの純増は、有意とみなされる。適切な抗生物質治療を選択するために、抗生物質感受性試験を実施する必要があります。

その他、通常臨床機関で行われる検査は以下の通りです。

• 全血球数
• 血中尿素
• 血清電解質
• 血液培養と休薬
• FBS株式会社

治療法

抗生物質の静注用 - シプロフロキサシン

セフタジジム／セフトリアキソン

アンピシリン＋クラビュラン酸

膀胱炎（膀胱炎）は何ですか？

膀胱炎とは、膀胱に炎症が起こることです。膀胱炎の原因として最も多いのは、細菌感染です。この症状は痛みを伴い、腎臓に感染が広がると多くの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。病気の重症度と経過は、細菌の毒性に依存する。

**医学的には「ハネムーン膀胱炎」と呼ばれる単純性膀胱炎を初めて発症することが多いようです。

膀胱炎の多くは消化管共生細菌が原因であり、会陰部から尿路に侵入して膀胱に定着し、臨床症状を引き起こす

慢性膀胱炎は膀胱肥大と膀胱壁海綿体形成に関連している。

図02：膀胱

兆候と症状

症状：排尿困難、排尿回数の増加、恥骨上の痛み

徴候：恥骨上部の圧痛

診断名

膀胱炎の診断は、ほとんどの場合、徴候や症状に基づいて行われます。感染の確認は、UFRやテストストリップで行うことができます。必要であれば、尿培養を行い、結核菌を特定することができます。

治療法

経口抗生物質が5-7日間投与されることがあります。キノロン系（ノルフロキサシン、シプロフロキサシン）、アモキシフロキサシンがよく使われる抗生物質です。尿培養は、抗生物質治療後2-3日後に繰り返す必要があります。

膀胱炎（膀胱炎）と腎盂腎炎の共通点

• 膀胱炎と腎盂腎炎は、異なるタイプの尿路感染症です。
• 両疾患の原因物質としては、消化管内共生菌が最も多い。

膀胱炎（膀胱炎）と腎盂腎炎の違い

概要 - 膀胱炎（膀胱炎） vs. 腎盂腎炎

膀胱炎と腎盂腎炎の違いを見極めるために、すべての臨床医は両疾患に関連する臨床症状や徴候を正しく理解する必要があります。腎盂腎炎が疑われる場合は、さらなる検査で診断を確定し、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスン第9版, Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the Pathological Basis of Cotran's Disease.は、ロビンスとコトラン病の病理学的基礎。第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。