膀胱炎(cystitis)和肾盂肾炎(pyelonephritis)的区别

主要区别-膀胱炎与肾盂肾炎

涉及肾脏、输尿管、膀胱和尿道的感染称为尿路感染（UTI）。这些感染是由不同的微生物通过不同的方法进入尿道引起的。根据泌尿系的解剖部位，将泌尿系感染分为下尿路感染和上尿路感染两大类。肾盂肾炎是肾脏的感染和相关炎症，属于上尿路感染。另一方面，膀胱感染被称为膀胱炎，属于下尿路感染。这是膀胱炎和肾盂肾炎的关键区别。这两种情况在解剖部位、病因、发病机制和治疗等方面各不相同。

什么是肾盂肾炎(pyelonephritis)？

肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏和肾盂的化脓性炎症。肠道革兰氏阴性杆菌是肾盂肾炎的主要病原菌。其中，大肠杆菌是最常见的分离病原体。变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌和假单胞菌是已知的引起肾盂肾炎的其他重要微生物。葡萄球菌和粪链球菌也能引起这种情况。

发病机制

细菌进入肾实质有两种方式。

来自下尿路的上行感染

这是病原体进入肾脏最常见的途径。到达尿道后，它们粘附在粘膜表面并在尿道远端定植。然后它们逐渐上升并侵入肾脏。毒力因子如菌毛、需氧菌素、溶血素和鞭毛在这一过程中起着关键作用。

通过血液

细菌通过血行扩散到肾脏通常与败血症和感染性心内膜炎有关。

尿道靠近**使**更容易得肾盂肾炎。尿道短和**时粘膜层受损是增加这种脆弱性的其他因素。

肾盂肾炎在有尿路梗阻的病人中也很常见，因为尿淤滞有助于细菌在膀胱内定植。

图01：肾脏

形态学

受累的肾脏通常增大。
一个或两个肾脏都会受到影响。
肾表面可见散在的淡黄色隆起脓肿。
肾实质内可见液化性坏死伴脓肿形成。
中性粒细胞在集合管中的积聚导致尿液中的白细胞铸型。
可能发生**状坏死。

体征和症状

症状：腰痛、高烧、寒战、呕吐

体征：肾角及腰段压痛

诱发因素

尿路梗阻
膀胱输尿管反流
仪器仪表
糖尿病
**性别与老年
怀孕
既往肾脏病变
免疫抑制

诊断

单纯性肾盂肾炎可以临床诊断。

通常情况下，会进行尿液全量报告（UFR）。确诊的依据是尿液中是否有脓细胞、红细胞或脓细胞铸型。尿液培养可以用来鉴定定植有机体。每毫升新鲜尿液中有超过105个菌落的纯生长被认为是显著的。应进行抗生素敏感性试验，以选择合适的抗生素治疗。

通常在临床机构中进行的其他调查有：；

全血细胞计数
血尿素
血清电解质
血液培养与戒断
FBS公司

治疗

静脉注射抗生素-环丙沙星

头孢他啶/头孢曲松

氨苄西林+克拉维酸

什么是膀胱炎(cystitis)？

膀胱炎是膀胱的炎症。细菌感染是膀胱炎最常见的原因。这种情况会很痛苦，如果感染扩散到肾脏，可能会引起许多严重的并发症。疾病的严重程度和病程取决于生物体的毒性。

**通常在第一次***患上单纯性膀胱炎。在医学上，这种情况被称为“蜜月膀胱炎”。

胃肠道共栖体是导致大多数膀胱炎的罪魁祸首。它们从肛周进入泌尿道，在膀胱内定植，引起临床表现

长期性膀胱炎与膀胱肥大和膀胱壁小梁形成有关。

图02：膀胱

体征和症状

症状：排尿困难，排尿次数增加，耻骨上疼痛

体征：耻骨上触痛

诊断

大多数时候膀胱炎的诊断是基于症状和体征。感染的确认可以通过UFR或试纸进行。如有必要，可进行尿液培养，以鉴定定植的有机体。

治疗

可口服抗生素5-7天。喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星）和阿莫西沙星是常用的抗生素。抗生素治疗后2-3天应重复尿培养。

膀胱炎(cystitis)和肾盂肾炎(pyelonephritis)的共同点

膀胱炎和肾盂肾炎是两种不同类型的尿路感染。
胃肠道共生体是这两种疾病最常见的致病因素。