第1部/第4部：必要なものを揃える

1. 1 点滴スタンドがあることを確認する。IVスタンドとは、点滴の準備や投与時にバッグを掛けるコートハンガーのような高いバーのことです。もし、点滴スタンドが見つからず、緊急の場合は、バッグを患者の頭上に吊るして、重力で液体が患者の静脈に流れ込むようにする必要があります。

2. 2 手を洗ってください。水道の蛇口をひねって、手を石鹸に浸す。手のひらから始めて、手の甲へと向かっていきます。指の間までしっかり掃除してください。次は、指先から手首まで集中して洗うことです。最後によくすすぎ、清潔なペーパータオルで手の水分を拭き取ります。手袋をはめるまでは、「クリーン」の手順で行います。水源がない場合は、アルコール系の手指消毒剤で手を拭いてください。

3. 始める前に医師の指示を再確認してください。輸液の量や種類など、正しい輸液バッグを回収する。(これらは総称してIVバッグと呼ばれ、止血バンド、針、IVチューブ、バッグ、およびアルコールワイプ、ガーゼ、テープなど、必要な付帯物がすべて含まれています)。間違った点滴バッグを患者さんに投与すると、アレルギー反応など命に関わる事態を引き起こす可能性があります。水分や点滴の量や種類を間違えて投与することも看護師法違反になります。少なくとも、看護師はどんなミスをしても書き立てられる。注意して、必要なバッグのサイズを見つけてください。病院では、通常1,000ccのバッグを一定期間使用します。(命令を参照)ただし、点滴には1,000、500、250、100、50、100ccの薬剤投与用バッグがあり、これを「静脈内返送」（IVPB）と呼び、点滴用連続大型バッグを「メインIV」と呼んでいます。末梢静脈に入れた場合は末梢静脈、中心ポートに接続した静脈は中心静脈となります。必要な液剤の種類をメモして探す。最も一般的な医療オーダーは、W水（これは滅菌水を示す）、ブドウ糖（Dex）、生理食塩水（S）（例：普通食塩水）、普通食塩水（NS）、乳酸リンゲル／乳酸リンゲル（RLまたはLR）、塩化カリウムのいずれかである。医療アドバイスで示された液種の割合に注意する。正しい患者に正しい薬を投与しているか、正しい曜日と時間に投与しているか、正しい順番で投与しているか、輸液バッグの容量が正しいかを再確認してください。ベッドサイドでこれらのステップをやり直す。これらの事実を確認した場合でも、これらの手順をやり直す必要があります。質問がある場合は、必ず事前に上司に質問し、自分が何をすべきかを100％理解していることを確認してください。医療アドバイスそのものに疑問がある場合は、主治医または当番医に相談してください。

第2部 4の2：ミクロの詳細

1. 1 必要なキットをあらかじめ決めておく。セットとは、患者さんの水分摂取量を調節するためのチューブとコネクターのことです。大容量輸液セットは、1分間に20滴、1時間に約100mlの輸液を行いたい場合に使用します。成人は一般的に大型の輸液セットを使用します。マイクロセットは、1分間に60滴の点滴を行いたい場合に使用します。乳幼児や低年齢のお子様には、一般的にマイクロインフューザーが必要です。また、使用するチューブのサイズ（針のサイズ）は、点滴の目的によって異なります。緊急で一刻も早く輸液が必要な場合は、輸液や血液製剤、その他の薬剤をできるだけ早く届けるために、太めの針とチューブを選択することが多くなります。緊急性が低い場合は、より細い針とチューブを選択することもあります。

2. 2 正しいサイズの針を入手することをニードルゲージといいます。針のサイズが大きくなるほど小さくなります。14ゲージは最も大きく、ショックや外傷の症状を改善するために通常使用されます。18～20ゲージは通常成人患者に使用される針のタイプです。22ゲージは通常小児患者（乳幼児や幼児など）または高齢者患者に使用します .......

3. その他の備品を揃える。これらの備品には、止血帯（針を刺す静脈の位置を決めるのに役立つ）、テープまたは医療用接着剤（針を刺した後にすべての機器を所定の位置に保つ）、アルコール綿棒（機器を消毒する）、ラベル（投与時間、輸液の種類、静脈ラインを挿入する人物を記録する）などが含まれます。血液や体液への暴露に対する標準的な保護を実現するために、常に手袋を着用する。

4. 4 備品を1つのトレイにまとめておく。患者さんに点滴をするときは、すべての備品が揃っていることが望まれます。そうすることで、できるだけ早く、簡単に手続きを完了することができます。手順の途中で立ち止まって、忘れ物を探しに行くことはできません。

第3回/第4回：点滴の準備

1. 1点滴バッグを準備する。インプットポート（点滴ボトルの上部にある、ボトルキャップのようなもの）の位置を確認します。また、エントリーポートは、大小のラインを挿入する場所でもあります。アルコール綿棒を開封し、エントリーポートとバッグ周辺を消毒する。点滴バッグの組み立てに戸惑ったときは、バッグに説明書きがあるはずなので、それに従ってください。しかし、何か問題があれば、今やっていることをやめて、詳しい人を探してください。バルブの流れが「オフ」になっていることを確認してください（チューブのスライダーの動かし方は、経験で覚えることができます）。チューブを袋に挿入して吊るすまで、液の自由な流れを止めるように設定したい。

2. 2 点滴バッグのチューブを通すか、マクロセットまたはマイクロセットを挿入し、点滴スタンドに吊るす。ドリップチャンバー（患者さんの静脈を通る液体を回収する点滴ラインの部分）が所定の位置にあることを確認します。また、この静脈の部分は、患者さんが正しい薬を受け取れるように、医療スタッフが調節することができます。正確な量を適切なタイミングで投与するために、静脈内投与用ポンプ（輸液ポンプ）が使用されることが多い。

3. 3 チューブの針先をゴミ箱に置く。チューブのどの部分も床や患者のベッド/マットレス以外の表面に触れないように注意してください。フローコントロールをゆっくりとオンにし、チューブに液体を流し込む。チューブから気泡を抜きます。ドリップチャンバーが半分まで満たされていることを確認します。半分まで入れたら、チューブの先まで点滴液を流します（これは、チューブ内の気泡を取り除くためです）。液体が最後まで到達したら、フローコントローラをOFFにします。オフ」にするには、コントロールバルブでチューブをクランプすることになります。これは、点滴のチューブのプライミングとも呼ばれています。空気や気泡を入れると命にかかわるので、重要なステップです。

4. 4 線が床に触れないように注意してください。毎日モップをかけていても、床には悪い菌が付着していることがあります。点滴は無菌（悪い微生物が付着していないため）です。点滴ラインが床に触れると、点滴の液体が損なわれる（悪い微生物が入り込んで患者さんに感染する可能性があるという意味）可能性があります。点滴ラインが床についた場合、汚染された点滴が患者に害を及ぼす可能性があるため、新しい点滴を準備する必要があります。点滴ラインが床につかないように、近くに置いてください。

第4回 患者への点滴の実施

1. 1 患者に近づく。礼儀正しく、自己紹介をして、あなたが点滴をすることを伝えてください。針が皮膚に刺さると痛いので、患者さんにはすべての事実を説明するのがよいでしょう。しみたり、やけどしたり、短時間でも不快に感じることがあります。それを描写して、彼が経験することを知らせるようにする。

2. 2 患者の位置を決める。医療用ベッドや椅子に座ったり、横になったりして、患者さんの好きなほうに座ってもらう。横になったり、座ったりすることで、患者さんは落ち着き、感じる痛みも軽減されます。また、安定した体勢で、針に対する心理的恐怖心を持つ彼が失神しないようにするためです。さらに清潔にするために、もう一度手を洗う。手袋を着用する：これは、あなたが患者さんの健康を気遣い、不要な細菌から患者さんを守ることを安心させることにもつながります。

3. 3 カニューレを挿入するのに最適な場所を探す。カニューレは、針と同時に挿入しますが、針を抜いた後も残る筒状の構造物です。利き腕でない方の腕（患者さんが字を書かない方の腕）の静脈を探すとよいでしょう。針を刺すときに見えやすい、黒くて長い静脈を探すとよいでしょう。腕の下端、あるいは手の甲にある静脈を探すことから始めましょう。もし、1回目で静脈を挿入できなかった場合は、下の方から始めると、より「チャンス」が増えます。もし2回目の試みが必要な場合は、腕の上に移動する必要があるので、適度に見える静脈を見つけることができれば、まず手や手首の下で試してみるのが得策でしょう。手や手首の静脈の多くは、ふっくらと見えますが、巻くことができます。体重の重い患者さんでは、手や手首の静脈を見たり感じたり（触診）することが困難な場合があります。また、前腕と上腕のつなぎ目のシワにある静脈を探すこともできます。これが前脛骨腔と呼ばれるものです。これらは通常、静脈に挿入するのが最も簡単ですが、患者さんが腕を曲げようとすると、静脈ラインと静脈液が遮断されることがあります。

4. 4 針を刺す部分の真上で止血帯を結びます。多くの患者さんにとって、この締め付けは非常に不快なものです。安心感を与える。すぐに緩められるように結んでください。止血帯を結ぶと静脈が膨らむので、静脈が見えやすくなり、その位置で針を刺しやすくなります。

5. 5 カニューレを挿入する部分を清潔にします。アルコール綿棒を使って、挿入部位（針を刺す場所）を清潔にします。できるだけ多くの微生物を除去するために、円を描くように清掃してください。乾燥させる。止血帯はそのままにしておいてください。乾かすように手を振ると、「きれいになった部分」に菌が波及することがあるので、手を振らないようにしましょう。その代わり、アルコールは自然乾燥させてください。注意：絶対に口で吹き込まないでください。

6. 6 カニューレを挿入する。カニューレを患者の腕と静脈に対して30～45度の角度になるように配置します。カニューレを注射器のように持って、誤って静脈に通さないようにします。ポン」と音がしてカニューレ内に黒い血が出たら、患者の皮膚と平行になるように挿入の角度を下げます。この手順に初めて挑戦する場合は、必ず指導を受けてください。カニューレをさらに2mm前に押し出す。その後、針を固定し、残りのカニューレを少し押し込む。針を完全に引き抜く。挿入部位を押さえながら、挿入部位に圧力をかけ、IVラインを接続する。圧力をかけないと、カニューレから出血することがあります。チューブを取り付けた後も、部位の洗浄とテーピングを行うまでは、カニューレを固定する必要があります。最後に止血帯を解き、カニューレが皮膚から突き出ている部分を低刺激性のドレッシングやアルコール綿棒できれいにします。

7. 7 カニューレの中心に点滴チューブを接続する。接続できるようになるまで、ゆっくりとカニューレにチューブを送り込むとよいでしょう。接続したときに安全であることを確認してください。ゆっくりとチューブを開き、点滴液がチューブの中に入り、患者の体内に入るようにします。また、チューブが患者さんの腕の中で固定されるようにテープを貼っておくとよいでしょう。まず、注射針/シリンジから生理食塩水を注入し、点滴が開通していることを確認します。周辺組織の腫脹（浸潤）、その他点滴に問題がある場合は、直ちに生理食塩水の洗浄を中止してください。カニューレはすぐに取り外してください。生理食塩水が設定した静脈路を正常に流れていることを前提に、医師が特に静脈からの投与を希望している他の薬（例：静脈内バイパス）を続けて投与することができます。

8. 8 1分間に滴下する量を調節する。医師の指示に従い、点滴の速度を調整する。通常、クリニックや病院では、医師が1時間に数ミリリットルというように、特定の速度を指示します。現場においては、点滴速度を手動で調整する必要があります。点滴セットにはローラークリップが付いている場合があり、空洞に落ちる1分あたりの滴数を数える必要があります。1分間滴下数をカウントし、適切な滴下量になるまで調整します。他の点滴はすでにローラーノブがあり、それを回して1分間の滴下数を設定できるので、改めて数える必要がありません。もちろん、病院にある点滴器は、デジタル時計を合わせるように、ボタンで点滴量を設定するので、一番簡単です。

9. 9 副作用の徴候がないか、患者を監視してください。患者の心拍数、呼吸数、血圧、体温を確認する。正常でない徴候や症状を報告する。心拍数の増加、呼吸数の増加、呼吸困難、じんましん、アナフィラキシー、または体温や血圧の上昇などが考えられます。また、患者は身体的な不満を述べたり、新しい症状を感じると報告することもある。バイタルサインは必ず評価する。

• 点滴中に滅菌されていないものに触れてしまい、手袋を交換する必要がある場合に備えて、滅菌手袋を常に余分に持っておく。