方法1 方法1/3 安全で安定した牽引の確保

1. 1 脚の汚れを落とし、剃る。手足を石鹸で洗ってください。傷ついた部分だけでなく、手足全体をきれいにするようにしましょう。牽引ベルトを使用する部分の患者さんの皮膚を剃る。片刃のカミソリで十分です。湿った布で石鹸やシェービングクリームを拭き取り、清潔なタオルで水気を拭き取ります。手足が完全に乾いていることを確認する。粘着式皮膚牽引術が処方された場合、粘着剤に対するアレルギーの有無を患者に尋ねる（これは非常にまれなことである）。

2. 損傷した皮膚に皮膚牽引を使用しないでください。創傷、擦過傷、外科的切開など、ドレッシングを使用する必要がある患者には、皮膚牽引の使用は避けてください。同様に、潰瘍やしびれのある患者には、皮膚牽引を行わないこと。

3. 処方された場合は、鎮痛剤を使用する。皮膚牽引は痛みを伴う可能性が高いため、疼痛対策が計画されている可能性があります。必要な鎮痛剤が投与され、記録されていることを確認する。

4. 4 手順を説明する。なぜ皮膚牽引が必要なのか、どのような効果があるのかを患者に伝える。この方法は、皮膚牽引に関連する視覚的および実践的な経験が威圧的であるため、他の方法よりも説明が必要です。また、子どもに皮膚牽引を行う場合は、その手順を説明することが重要です。例えば、「この素材はトラクションバンドといいます」というように、それぞれの牽引装置が何であるかを説明します。肌に密着して、骨を正しい位置に引っ張ることができるんです。"あるいは、"この牽引紐をこの滑車に通して、少量の重りを付けることで、足の位置を揃えることができます。"と。

方法2 方法3の2：脚の皮膚の牽引

1. 1 トラクションストラップを貼る。まっすぐ伸ばした脚をゆっくりと持ち上げ、足裏の方向に患者の体から引き離します。骨折線から始めて、骨折線を超えない範囲で牽引する。ストラップを脚の横に下ろし、3インチ（7.5cm）のスリングに巻き付け、脚の反対側を上にします。スプレッダーは、患者の脚の端から約15cmの長さにする必要があります。足の下の余分なストラップは、ルーズなあぶみのように見えるでしょう。あなたの施設では、スプレッダーの代わりに、負傷した脚のかかとと足首の上で曲がってストラップに巻きつくフォームと金属のあぶみが備えられている場合があります。

2. 2 足首のクッションになるパッドを使いながら、脚を巻く。この時、脚をクレープラップやガーゼで丁寧に包んでいきます。その際、足首の両側や膝の側面など、骨のある部分にはパッドを貼ってください。脚は一定の円ではなく、交互に螺旋状に巻くと締め付け感が軽減されます。足首から始めて、ゆっくりと均等に回転させながら上へ上へと動かします。粘着テープの端の手前でラップを終了します。包帯は骨折からはみ出さないようにする。鐙を使用する場合は、牽引包帯の上からもしっかりと巻いてください。

3. 3 脚を高くする。通常、皮膚牽引は、粘着ストリップを通して脚に圧力を加えるのに役立つ重量のある抵抗と一緒に使用されます。ウェイトも使用する場合は、脚を高くしてください。可能であれば、脚のあるベッドの端を高くして行ってください。高さが決まったら、粘着ストリップの中間点にあるスプレッダーを通して牽引紐を取り付けます。

4. 4 規定通りの加重抵抗をかける。錘付き皮膚牽引を行う場合、医師は牽引ロープの端に付ける錘の量を規定する。怪我によっては、この牽引ロープをベッドの端に走らせ、下に錘をぶら下げることもあります。また、片方にウェイト、もう片方に吊り脚をつけたプーリーシステムを使用しなければならないケースもあります。11ポンドを超えないようにしてください。(床やベッドの上ではなく、空中にウェイトがぶら下がるように、牽引ロープを短くする必要があるかもしれません）。

方法3 方法3：患者さんのモニタリング

1. 1 健康な肌を保つために、ストレスを減らす。患者の皮膚の状態を着実に観察する必要がある。特に、水ぶくれや褥瘡（じょくそう）ができることがあります。患者の脚、かかと、靴底に潰瘍がないか、一定の姿勢を保つことによる不快感がないかを確認する。患者のかかとの下に丸めたタオルや枕を置き、不必要な圧迫を和らげる。さらに、1時間ごとに少しずつ姿勢を調整するよう促してください。接着剤を使用する場合、牽引による圧力で軽度のアレルギーに気づかない患者さんが反応を起こすことがあるので、かぶれなどのアレルギー反応に注意する。数時間おきにあぶみなどの重りを外してリセットし、皮膚の状態を確認する。濡れたシートはすぐに交換する。

2. 2 1時間ごとに神経血管の観察結果を記録する。神経血管障害および/またはコンパートメント症候群は、きつすぎるラップの結果として発生する可能性があります。変色やしびれなど、血行が悪くなっているサインに注意しましょう。皮膚への貼付中に神経血管の徴候が変化した場合は、ラップを剥がして再度貼付してください。血行がすぐに戻らない場合は、整形外科に連絡してください。

3. 3 患者さんを楽しませること。ほとんどの時間は動かないが、できるだけ患者を活動させるようにする。座れるようになったら、本を読んだり、工作をしたり、ゲームをしたり、テレビを見たりできるようにしましょう。これにより、快適性と衛生面を向上させることができます。また、動けないことにより、便秘になることもあります。患者が持続的な痛みを訴える場合、投薬スケジュールが遵守されていることを確認し、これらのスケジュールを変更する必要があると思われる場合は、医師に連絡すること。