第1部/第3部：担当医との出会い

1. 1 アポイントメントを手配する。市販の薬でコントロールできない痛みがある場合は、できるだけ早く医師の診察を予約してください。予約は医院の代表電話番号に電話して受付で話してもらう必要があります。極端な痛み、衰弱した痛みで苦しんでいる場合、あるいは現在かかりつけの医院が開いていない場合、友人や家族に救急治療室や緊急治療施設に連れて行ってもらう必要があるかもしれません。

2. 2 現在、市販または処方された鎮痛剤を服用している場合は、医師に伝えてください。痛み止めの薬を処方してもらう場合、たとえ既存の処方箋の延長をお願いする場合でも、医師はこの情報を尋ねるでしょう。タイレノールやイブプロフェンなどの市販薬を服用しているかどうか、また、これらで症状が緩和されるかどうかを医師に必ず伝えてください。薬を混ぜると有害な副作用があるため、現在服用している薬がある場合は、必ず確認してください。

3. 3.痛みを和らげるために行った他の活動について説明してください。医師は、痛み止めの薬を処方してもらう際に、痛みを和らげるために医療以外の方法を試したことがあるかどうか、その方法がうまくいったかどうかを知りたがることがあります。鍼灸、マッサージ、ヨガやピラティスなど、医療以外の痛み止めを試したことがある場合は、その旨を医師に伝えてください。ただし、医療以外の方法で問題を解決できる場合は、医師は鎮痛剤を処方する可能性が低くなることに留意してください。

第2回/第3回：痛みを表現する

1. 1 痛みのある場所をできるだけ具体的に説明してください。漠然とした説明では、医師は痛みの診断や症状の原因を把握することができず、有効な鎮痛剤を処方することもできません。体のどこに痛みを感じるか、また、ある場所から別の場所に痛みが移動する場合は、そのことを正確に医師に伝えてください。例えば、「背中が痛い」と言うのではなく、「肩甲骨の間が痛くて、時々首がチクチクする感じがする」と言うのです"。痛みは足ばかりですが、日中は足首の鋭い痛みから、膝や腰のしびれが強くなるように変化しています。"

2. 2 痛みを感じる気持ちを的確な言葉で表現する"痛み」といっても、軽い不快感から大きな苦痛まで、さまざまな症状があります。医師があなたの痛みを理解しやすくするために、説明的な用語を使いましょう。医師は、あなたが経験している痛みの経験を理解すればするほど、より正確に有用な鎮痛剤を処方することができるようになります。医師は、痛みの原因が急性の怪我や衰弱した慢性疾患と一致する場合にのみ鎮痛剤を処方すると思われますので、説明が明確で正確であることを確認してください。などの言葉を使う。"鈍感」「痛快」"."ピリピリ "や "ドキドキ"。刺すように」「鋭く」「撃つように」".燃える」「刺さる」。

3. 3 痛みを1～10で評価してください。痛みは本来、主観的な感覚であり、それを医師に表現するのは難しいものです。医師が痛みの程度を理解しやすいように、1～10のスケールで表現してください。1は非常に軽い痛み（例：軽いのどの痛み）、10は激しい痛み（例：これまで経験した中で最悪の痛み）です。このことを医師に説明するには、「朝起きたときは首の痛みが3くらいで軽いのですが、寝るころには7か8くらいにひどくなっています」というような言い方をします。

4. 4 医師に医療文書を提出する。MRIやレントゲンなど、病歴の重要な部分を示す医療記録があれば、必ず医師に見せてください。特に大きな怪我をした場合、医師は鎮痛剤を処方する傾向が強いでしょう。変性性関節疾患であろうと、急性の怪我であろうと、医師はケースバイケースで鎮痛剤の潜在的な必要性を評価し、必要であればどのようなタイプであるかを判断します。

Part 3 第3回：痛みの深刻さを伝えるために

1. 1 痛みの期間や頻度について説明してください。この情報は、医師が痛みの原因を診断する際に役に立ちます。痛みの持続時間や発生頻度を知ることで、医師は最も効果的な鎮痛剤を処方することができます。短時間で頻繁に起こる痛みと、持続的に起こり続ける痛みとでは、たとえ同じような大きさ（例：どちらも10点満点中8点）であっても、原因が異なる可能性が高いのです。似たようなことを言う"激しい頭痛は長く続くことはなく、1回に15分、20分程度でしょう。でも、1日に3〜4回はあるんですよ""。股関節の痛みは常にあり、一日中感じています。激痛を感じない時はない。"

2. 2 痛みがもたらす心理的な影響について説明してください。痛みがどのような形で日常生活に支障をきたしているか、悪化させているかを医師が把握することが重要です。そうすれば、医師が効果的な鎮痛剤を処方してくれる可能性が高くなります。痛みが原因で日常生活に支障をきたしたり、日常生活機能が低下している場合は、主治医にその旨を伝えてください。こんな感じで言ってください"腰の痛みのせいで、運転や運動など、今まで苦労しなかった日常生活ができなくなりました。""痛みが激しく、ベッドから出るのが億劫になる日もあります。"

3. 3 薬物依存にならないように注意すること。鎮痛剤は非常に強力で、習慣性があることもあり、医師は処方をためらうことが多い。ヒドロコドン（例：バイコディン）やオキシコドン（例：オキシコンチン、パーコセット）などのオピオイド系鎮痛剤を使用している人は、特に依存症になるリスクが高いと言われています。処方箋薬の依存症でさえ、致命的な過量摂取につながる可能性があります。

• 医師の処方箋なしに、処方された鎮痛剤を服用しないこと。
• より安定した長期的な鎮痛剤が必要だと思われる場合は、痛みの専門クリニックを受診してください。
• 決して医師を操って鎮痛剤を処方させようとせず、正直に話せば、医師はあなたに必要な治療をしてくれるでしょう。