第1回/第3回：良い餌の与え方をすること

1. 1 赤ちゃんの初期の空腹の合図に注意する。赤ちゃんが泣き出したり、おっぱいを強く引っ張ったりするまで待つのではなく、赤ちゃんの初期の空腹の合図に注意を払い、できるだけ早く授乳するようにしましょう。お腹をすかせた赤ちゃんは、乳首をつかんで強く吸い、乳首を痛める原因になります。乳首が痛くならないように、赤ちゃんがぐずり始めたらすぐに、または通常の授乳時間近くに授乳しましょう。新生児の場合、24時間ごとに8～12回の授乳を心がけ、授乳時間は一定に保ち、同じ時間に近い時間に授乳するようにしましょう。そうすることで、空腹による過吸収を防ぐことができます。新生児が3時間ごとに授乳しない場合は、手で搾乳するか、ポンプで哺乳瓶にミルクを出すとよいでしょう。そうすることで、乳房が血液で充満するのを防ぐことができます。乳房がうっ血すると、乳頭が平らになり、赤ちゃんが吸い付きにくく、哺乳しにくくなります。

2. 2 痛みの少ない側を先に食べさせるおっぱいが痛いと感じたら、まずは痛くないほうのおっぱいで授乳させてあげるとよいでしょう。そうすることで、痛んだ乳房を休ませることができます。そうすることで、痛んだおっぱいがより刺激されることを防ぎ、赤ちゃんが両方のおっぱいで授乳することに慣れることもできます。

3. 3 支えられた楽な姿勢になる。ソファや椅子に座り、枕を使って腰や腕を支える。フットレストや枕を重ねて足を支えるとよいでしょう。そうすることで、授乳の際にも赤ちゃんと一緒に快適に過ごすことができます。

4. 4 赤ちゃんの口と鼻がおっぱいに向くように密着させる。赤ちゃんがあなたの近くにいて、お互いのお腹が触れ合っていることを確認します。赤ちゃんの頭ではなく、肩の後ろに支える手や腕を置く。顔は乳首の方を向いているはずです。赤ちゃんがおっぱいに触れるために、頭を回したり調節したりする必要がないようにします。また、乳首を赤ちゃんの鼻に向けるようにするのも一つの方法です。そうすることで、口を開け、頭を後ろに傾け、乳首を口の中の天井に向かって滑らせることができるようになります。

5. 5 手で胸を支えてください。空いている方の手でおっぱいを持ち、赤ちゃんの口に近づける。赤ちゃんのあごに押し当てたり、口元から遠く離したりしてはいけません。そうすることで、赤ちゃんがおっぱいのほうに寄ってきて、あごをおっぱいに寄せてくれるようになります。

6. 6 赤ちゃんが自己表現できるようにする。ほとんどの赤ちゃんは、自分でお母さんのおっぱいのほうに頭を動かして、つかまり立ちをするようになります。赤ちゃんは少し頭をくねらせ、考えてから行うかもしれませんが、セルフラッチングは痛みを伴わず、効果的にラッチングを行うための最良の方法のひとつです。赤ちゃんがセルフドックできないようであれば、乳首で唇をくすぐって口を大きく開けるように促してあげるとよいでしょう。その際、「オープン」と言いながら、胸が相手の鼻に触れるくらいにしてください。そして、乳房を口に押し付けるようにさせるのです。

7. 7 赤ちゃんが正しくラッチされていることを確認する。多くの赤ちゃんは、ラッチが浅く、おっぱいにきちんとつかまっていないことがあります。アーティキュレーションがうまくいかないと、乳首が痛くなることがあります。赤ちゃんの口が乳輪全体を包んでいるか、唇が乳輪の上で外側にすぼまっているかなど、おっぱいに正しくつかまっているかどうかをチェックします。また、授乳中は赤ちゃんの口が開いたままで、あごがおっぱいの裏側につくようにしましょう。

8. 8 乳首が痛くなり始めたら赤ちゃんの体勢を変えてあげましょう。もし、赤ちゃんがおっぱいを噛むと違和感や痛みを感じるようになったら、おっぱいの口の位置を変えてあげましょう。授乳中は、赤ちゃんの肩を優しく押して、自分に近づけてみてください。また、手を使って頭を少し後ろに押したり、体に少し近づけたりすることもできます。授乳中に赤ちゃんをおっぱいから離す必要がある場合は、清潔な指を使って離すようにしてください。赤ちゃんの口角や歯ぐきの間に指を入れて、赤ちゃんの口とおっぱいの間の密閉状態を解除します。また、赤ちゃんのあごを軽く引っ張ったり、口の近くの乳房を押したりして、密閉状態を解除してみるのもよいでしょう。吸引を解除せずに直接赤ちゃんを引き降ろすことは絶対にしないでください。乳首を傷める可能性があります。

第2回/第3回：授乳の準備について

1. 1 バストを空気に触れさせておく。また、乳房を空気に触れさせることで、乳房が乾燥しやすくなり、授乳の不快感が軽減されることもあります。乳房を刺激しないように、自然な通気性のある繊維で作られた授乳用ブラジャーを購入することができます。また、授乳時に簡単にクリップを外せるように設計されているのが一般的です。また、乳首を保護するために胸にかぶせる、ドーナツ型のプラスチック製シェル「ブレストシェル」も販売されています。ブラジャーやシャツの中に入れて、痛んだ乳首を保護することができます。

2. 2 手でバストをマッサージする。また、手でやさしくマッサージすることで、授乳に備えて乳房をやわらかくすることができます。授乳時間の数分前に行うことで、乳房を刺激する効果が期待できます。また、ハンドポンプで数分間おっぱいをあげて、母乳を出すという方法もあります。これにより、授乳中の乳首の痛みや敏感さが軽減されることがあります。また、平らな乳首を高くすることで、赤ちゃんの関節の動きをよくし、乳首の痛みを予防することができます。

3. 3 ぬるめのお風呂に入る。体を温めることで、乳房からの母乳分泌を促進することができます。授乳の前に短時間の温水シャワーを浴びるお母さんもいます。また、温かいタオルをおっぱいに当てて、不快感を和らげたり、母乳の出を促進させたりするのもよいでしょう。

4. 4 リラックス法を行う。授乳前や授乳中に落ち着いてリラックスして過ごすことで、授乳の痛みや不快感を軽減することができます。深呼吸、つまり6～8回深く息を吸って吐く、あるいは5分間の瞑想、つまり5分間静かに座っている、などが考えられます。心を穏やかにリラックスさせることで、授乳のストレスが解消されます。

5. 5 授乳前に少量の母乳を絞り出す。両手で胸を優しく揉みながらやってみてください。授乳前に少量の母乳を絞り出すことで、母乳の流れを促し、乳房の弛緩反射を活性化させます。そうすれば、授乳時に赤ちゃんが強く吸うことがなくなり、おっぱいにかかる負担も少なくなります。乳首が痛くなったり、ひび割れたりすることがあるので、強力な搾乳器の使用は避けましょう。

Part 3 第3回：乳首の痛みやひび割れを治すには？

1. 1 赤ちゃんが舌を巻いていないか、お医者さんにチェックしてもらいましょう。舌が縛られている赤ちゃんは、舌を持ち上げたり、前に出したりすることが困難です。そのため、母乳を効率的に抽出することができず、授乳時に問題が発生することがあります。舌で乳首を押し上げてしまうこともあり、口蓋を痛めたり、乳首に違和感を覚えたりします。赤ちゃんが舌を下唇から押し出すことができるかどうか、確認することができます。また、泣いたときに舌を口の天井に上げられるかどうかも見ておくとよいでしょう。もし、それができない場合は、医師に舌打ちをしているかどうか確認してもらうとよいでしょう。赤ちゃんの舌に節がある場合、医師は赤ちゃんの舌を制限している膜を切り取ることができます。そうすることで、赤ちゃんがより効果的に哺乳できるようになります。

2. 2 医師に、あなたと赤ちゃんのツツガムシ病について検査してもらいましょう。ツグミは、あなたや赤ちゃんが感染する可能性のある真菌感染症です。ツツガムシは、乳首の炎症や赤み、ひび割れや白い斑点などを引き起こします。また、赤ちゃんの口の中に白い斑点ができることもあります。鵞口瘡は乳管にも影響を与え、赤ちゃんに正しく母乳を与えることが難しく、痛みを伴うことがあります。医師は、鵞口瘡を確認し、治療法を処方することができます。

3. 3.乳首が感染して痛んだり、ひび割れたりしていないかを確認する。授乳中に乳首がひどく痛んだり、ひび割れたりしたら、感染していないかどうか、医師の診断を受けるのです。感染した乳首を治療するために、医師から安全な外用薬を勧められることがあります。乳房炎と呼ばれる乳房の感染症がある場合、医師は授乳中に使用しても安全な経口抗生物質を処方することができます。

4. 4 切り傷や痛みのある部分に自分の母乳を塗ってください。乳首にひび割れや痛みのある部分ができてしまった場合、自分の母乳を使うことで、それを和らげることができます。授乳の前後に母乳を指で少量とり、乳房にこすりつけると治癒が促進されます。アルコールを含む石鹸やシャンプー、刺激の強い成分を含むクリームなど、乳首に刺激を与えるものは使用しないようにしましょう。ビタミンEを含むクリームは、赤ちゃんに毒性があるため、使用しないでください。また、シャワーで乳房を洗浄する際も、非常に優しく行う必要があります。乳首の炎症や痛みが強まらないように、低刺激の抗菌石鹸と柔らかいタオルを使ってください。

5. 5 痛い乳首には、鎮静効果のある湿布を貼る。乳首の痛みが強い場合は、乳首に温湿布（ぬるま湯に浸した清潔なタオル）を貼って、腫れや不快感を軽減させるとよいでしょう。また、医療用のラノリン軟膏を乳首に塗って、痛みやひび割れを緩和することもできます。しかし、研究によると、乳首の痛みやひび割れには、ラノリン軟膏よりも母乳の方がより効果的であることが分かっています。乳首が痛む場合は、授乳の30分前に軽い鎮痛剤を飲むとよいでしょう。軽度の鎮痛剤であれば、授乳中でも問題ないとされています。心配な場合は、市販の薬を飲む前に医師に相談してください。乳首のひび割れや痛みには、ティーバッグを使用しないでください。これは民間療法であり、効果がないことが証明されています。

• 授乳中の赤ちゃんには、最初の数ヶ月はおしゃぶりや哺乳瓶を与えないようにしましょう。赤ちゃんにおしゃぶりや哺乳瓶を与えると、乳首の混乱という状態になることがあります。赤ちゃんが硬い人工乳首に慣れてしまい、授乳時間になるとうまく乳首につかまらないことがあります。
• 乳房パッドが乳首にくっついてしまうことがあります。この場合、乳首からそっと外すことが大切で、引っ張ると皮膚も破れてしまうので、引っ張らないようにしましょう。どうしても外せない場合は、洗面台やシャワーで濡らしてから、そっと外してみてください。
• 母乳育児の最初の数週間は、軽い痛みを感じるのが一般的です。これは通常、母乳育児に慣れるためのものです。これは、赤ちゃんがきちんとつかまって、乳首の形が正常であれば、治ります。