第1部 第3部 教室実習

1. 1 タイピングの速さを身につける。医療記録は、患者さんと医療従事者の出会いを広範囲に渡って記録する必要があります。病歴、身体検査、ケアプラン、処分情報など、患者さんの診察のあらゆる側面を文書化する必要があります。そのため、高速でタイピングできることが必要です。一般的に、スクリプターは1分間に60ワード以上のスピードでタイピングする必要があります。オンラインツールやリソースを使って練習し、最初のタイピング速度を1分あたりの単語数で評価する。体の姿勢を良くする。体を縮こまらせず、まっすぐな姿勢を保つ。指の位置を確認する。QWERTYキーボードを最大限に活用することで、テープ起こしのスピードアップを図ることができます。何かを聞きながらタイプしてみるというディクテーションの練習をする。最終的にはドクターの口述筆記を入力することになるので、有効な方法だと思います。

2. 2 医療用語を学ぶ。研修では、一般的な医療用語が学べます。スクリプターは、これらの用語を学び、理解する能力が必要です。専門用語だけでなく、ラテン語の語根を覚えておくと、知らない用語を説明できるようになるかもしれません。医療用語を学ぶことで、医師から話しかけられたときに素早く書き写すことができるだけでなく、患者さんの治療過程をより深く理解することができるようになります。

3. 3 検査室や放射線室の指示を理解することができる。医学用語を覚えるのと同じように、一般的な臨床検査や放射線検査に精通することで、患者さんの健康状態の原因をより深く理解することができます。患者さんの状態についてさらに詳しい情報を得るために、検査やX線検査を依頼する業者。特定のケースに対してどのような検査が行われるのか、また、医師がこれらの検査を指示することがある場合、なぜ行動計画や医療判断が容易に特定されるのかを学びます。医療従事者が患者さんにある医療指示を出した理由や、研究結果が何を示しているのか、遠慮なく聞いてください。ほとんどの人は、混乱した状況を明らかにするために喜んで協力します。

4. 4 現在の病歴を把握する。最後に、これまでのすべての側面を熟知した上で、現在の病気について正しい病歴を書くための知識と理解を得ることができます。患者さんが臨床医の前に現れたら、患者さんが説明するとおりに、しかし適切な医療用語と説明を使って記録しなければなりません。現病歴とは、患者さんが自分の身に起こったことを説明することであり、この現病歴は、他の医師や請求会社、権威者がその話を理解できるように十分に文書化されなければなりません。救急外来で患者の訴えを説明するオンラインビデオを聞きながら、現病歴を書く練習をする。患者さんの病歴に関連する情報のみが含まれていることを確認する。関連性のない情報は、現在の病歴に当てはまらない。患者を評価する際に医師がする具体的な質問に耳を傾け、その情報が病歴に含まれていることを確認する。患者さんの言っていることがわからない場合は、必ず担当の医師に聞いてください。

第2部 第3部：体操の無料講習会

1. 1 患者の守秘義務に常に留意すること。まず第一に、すべてのスクリプターは、患者の守秘義務の重要性を理解しなければなりません。この職業では、多くの人に関連する多くの情報に触れることになりますが、これらの情報を機密として保持することが法律で義務付けられています。ほとんどの医療スクリプターは、自分に開示された情報の機密を保持することを明記した文書に署名することが義務付けられています。もし、これに同意しないスクリプターがいれば、多くの影響があります。だからこそ、スクリプターとして成功するには、すべての患者情報が排他的であることを理解することが重要なのです。

2. 2 ドキュメントシステムを理解する。十分な座学研修を受けた後、臨床研修が始まります。臨床研修では、ほとんどのスクリプターが、病院やクリニックが選択したシステムを使用して、診療録を作成する方法を学びます。これは、より実践的なアプローチで、トレーニーが仕事の具体的な要件を理解することを可能にします。注釈の作成、修正、注釈への処置やX線レポートの挿入、正しい診断情報や処分情報の入力の方法を知っておくことが重要です。チャートシステムの正しい使い方をマスターしなければ、それほど効果的ではありません。だからこそ、時間をかけて学び、相互作用を記録することに感謝することが、長期的にあなたを助けることになるのです。

3. 3 クリニックに慣れていること。カルテシステムだけでなく、病院・クリニック自体にも精通している必要があります。これは些細なことのように思えるかもしれませんが、一緒に仕事をするプロバイダーの助けになるのです。医師は、診察している患者さん一人ひとりの名前を思い出せず、病室番号で呼んでしまうことが多々あります。多くの場合、医師から特定の部屋で会うように言われたり、患者さんから家族に紹介するように言われたりすることもあります。そのため、担当するサイトに精通していることは大きな助けになります。

4. 4.人間関係を構築する。最後に、サプライヤーと良好な関係を築くことは、あなたの仕事を楽にするだけでなく、よりやりがいのあるものにしてくれるはずです。医師はとても知的で親しみやすい人たちですが、どんな状況でも最大限に活用する方法を知っており、物事に対するユーモアのセンスも持ち合わせていることは周知のとおりです。一緒に働くドクターと仲良くなれば、これもまた楽しい仕事になるはずです。第一印象が大切で、あなたが尊敬できる、一生懸命な人であることを医師に示すことは、とても助けになりますよ。

第三部 三部構成：インサービス

1. 1.聞き上手になる。優れたスクリプターの最も重要な特徴のひとつは、聞き上手であることです。患者さんや医師から多くの情報が寄せられるので、常に耳を澄まして積極的に聞くことが必要です。これは当たり前の作業のように思えるかもしれませんが、現在の病歴を正確かつ簡潔に説明しようとすると、作業に没頭してしまい、患者さんの説明の重要な部分を見逃してしまうことがあります。医師によっては、電話で相談する医師との会話を録音してほしいと言われることもあり、意識して積極的に聞くことが必要です。現在の病歴を書き留めながら、また、患者さんが医師に訴えを説明するオンラインビデオを聞きながら、リスニングの練習をする。

2. 2.医師に対して礼儀正しくする。もうひとつ、スクリプターとして成功するために大切なことは、ドクターの時間を大切にすることです。スクリプターとして、クリニック・病院の忙しい時間に適応し、カルテを追いかけることが必要です。多くの医師は、シフト終了までにすべてのチャートが送られてくることを期待しているので、自分が主体となって、チャートが完成し、プロバイダーに送られるようにする必要があります。この分野では、時間を守ることが重要です。医師を待たせることは、患者を待たせることになり、許されない。

3. 3 患者さんのプランを理解する。最高のスクリプターとは、カルテの内容を把握し、患者さんのケアプランのあらゆる側面を常に意識している人のことです。これは、医師が検査やX線検査、投薬のオーダーを忘れないように、丁寧に注意喚起することです。患者さんのニーズに合わせて万全の体制を整えることで、それが患者さんの利益に直結します。検査やX線検査が返却されたことを医師に知らせることも、患者さんの助けになりますし、患者さんのケアに細心の注意を払っていることを医療機関に知らせることができます。

4. 4.前向きな姿勢を保つ。最後になりましたが、最も重要なことは、ポジティブな姿勢を保つことです。医療スクリプターという職業は、医師を助け、患者さんと接する時間を増やすために生まれました。笑顔で出勤し、少しでも先生のお役に立てるよう準備することが、最高のマインドセットなのですそうすることで、医師は大いに助かるでしょうし、あなたは一生懸命働いて、できる限りの知識を取り入れたいという意欲があることを示すことができます。そうすることで、最終的には一緒に働く医療従事者や患者さんとの関係をより強固なものにすることができるのです。

• 何か疑問があれば、必ず一緒に仕事をしているプロバイダーに質問してください。彼らは、自分のチャートに間違いがなければ、どんなことでも協力してくれる。
• 一緒に働くすべての医師に必ず自己紹介をし、同僚と仲良くなる努力をすれば、より楽しい時間になるはずです。
• 患者さんのために毛布を用意したり、医師が部屋にいないときは電話に出たりと、できる限りの手助けをする。