第1部分第1部分，共3部分：课堂培训

1. 1学会更快地打字。医疗记录需要对患者和提供者之间的遭遇进行大量记录。无论是病史、体检、护理计划还是处置信息，您都需要记录患者就诊的各个方面。因此，你必须能够高速打字。通常，抄写员需要以每分钟至少60个字的速度打字。使用在线工具和资源进行练习，以每分钟单词数来评估你的初始打字速度。改善你的身体姿势。不要萎靡不振，保持直立姿势。评估你的手指位置。最大限度地利用QWERTY键盘可以加快转录速度。练习听写，听一些东西，然后试着一边听一边打字。这是一种有效的方法，因为最终你将输入医生的口述。。

2. 2学习医学术语。在培训期间，您将获得通用医学术语。抄写员必须能够学习和理解这些术语。除了术语之外，学习拉丁语词根可能会有帮助，这样你就可以解释你不熟悉的术语。学习医学术语不仅能让你在医生对你说话时更快地转录，还能让你更好地理解患者的治疗过程。。

3. 3了解实验室和放射学指令。就像学习医学术语一样，熟悉常见的实验室和放射学测试将让你更好地了解患者的健康病因。供应商订购实验室和放射学研究，以获取有关患者病情的进一步信息。了解哪些研究是针对特定病例进行的，以及为什么在医生可能向您口述这些研究时，可以更容易地识别行动计划和医疗决策。请毫不犹豫地询问医疗机构为何向患者下某些医嘱，或研究结果表明了什么。大多数人乐于帮助澄清任何困惑。。

4. 4确定目前的病史。最后，在熟悉了之前的所有方面之后，你就有了知识和理解来书写一份正确的当前疾病史。当患者出现在临床医生面前时，你必须按照患者描述的方式记录故事，但要使用适当的医学术语和描述。目前的病史是患者对他/她所发生的事情的解释，这一病史必须有充分的文件记录，以便其他医生、计费公司或权威人员能够理解这个故事。通过听一段患者向急诊科解释其投诉的在线视频，练习书写当前病史。确保只包含与患者病史相关的信息。不相关的信息不适合放在当前疾病史中。倾听医生在评估患者时可能会问的具体问题，并确保将这些信息包括在病史中。如果你不确定患者所说的话，一定要询问与你一起工作的医生。。

第2部分第2部分，共3部分：自由体操训练

1. 1始终注意患者的保密性。首先，每个抄写员都必须了解患者保密的重要性。在这个职业中，你会接触到大量与人有关的大量信息，法律要求你对这些信息保密。大多数医学抄写员都有义务签署一份文件，声明他们将对向他们披露的任何信息保密。如果任何抄写员都不同意这一点，就会产生许多影响，这就是为什么必须强调，作为一名成功的抄写员意味着理解所有患者信息都是排他性的。。

2. 2了解文件系统。一旦你接受了足够的课堂培训，临床培训就开始了。在临床培训中，大多数抄写员都会学习如何使用医院或诊所选择的系统记录遭遇。这更像是一种亲身实践的方法，让受训者了解工作的具体要求。掌握如何创建注释、修改注释、在注释中插入程序或放射报告，以及输入正确的诊断和处置信息至关重要。如果不掌握如何正确使用图表系统，你只能如此有效，这就是为什么花时间学习和欣赏记录互动会对你有长远帮助的原因。。

3. 3熟悉诊所。不仅要熟悉图表系统，还要熟悉医院/诊所本身。这似乎是一个微不足道的细节，但它确实在帮助您正在合作的提供商方面起到了很大的作用。很多时候，医生无法回忆起他们正在评估的每个患者的姓名，并会根据他们的病房号来参考他们。通常情况下，医生会让你在某个房间见他/她，或者患者甚至会要求你将他们介绍给他们的家人。因此，熟悉你工作的网站会有很大的帮助。。

4. 4.建立关系。最后，与供应商建立良好的关系不仅会让你的工作更容易，而且也会让工作更有价值！我们都知道医生是非常聪明和平易近人的人，但他们也知道如何充分利用任何情况，并对事情有幽默感。一旦你熟悉了与你一起工作的医生，这也会让你的职业变得愉快。这都是关于第一印象的，向医生展示你是一个尊重他人、工作努力的人，这将对他们有很大帮助！。

第三部分第三部分，共三部分：在职

1. 1.做一个好的倾听者。一个伟大的抄写员最重要的特点之一就是善于倾听。患者和医生会向你倾吐大量信息，因此你需要始终保持耳朵张开，积极倾听，以便了解所有细节。这似乎是一项显而易见的任务，但当你试图准确、简洁地描述目前的病史时，你可能会在工作中迷失方向，错过患者描述的关键细节。一些医生会希望你记录他们和咨询医生在电话中发生的任何对话，这需要你有意识地积极倾听。练习你的倾听能力，同时写下目前的病史，同时听患者向医生解释他们的投诉的在线视频。。

2. 2.对医生要有礼貌。成为一名成功的抄写员的另一个重要方面是对医生的时间保持礼貌。作为一名抄写员，你需要适应诊所/医院繁忙的工作时间，并跟上图表。许多医生希望在轮班结束前将所有图表发送给他们，因此你需要掌握工作，确保图表完整并发送给提供者。在这个领域，准时是至关重要的。让医生等待是不可接受的，因为最终你会让患者等待。。

3. 3了解患者的计划。最好的抄写员是那些在图表上处于领先地位并时刻了解患者护理计划各个方面的人。这需要恭敬地提醒医生下实验室、放射学或药物订单，以免他们忘记这样做。通过确保一切就绪以满足患者的需求，这将直接使患者受益。让医生知道实验室或放射学研究已经返回也有助于患者，并让提供者知道你正在密切关注患者的护理。。

4. 4.保持积极的态度。最后但并非最不重要的是，最重要的方面是保持积极的态度！创建医学抄写员职业是为了帮助医生并增加他们与患者相处的时间。带着微笑上班，并准备以任何可能的方式帮助医生，这是最好的心态！这将对医生有很大帮助，你将向他/她展示你渴望努力工作并吸收所有你能吸收的知识。最终，这样做将与您正在合作的医疗机构和正在接受护理的患者建立更牢固的关系。。

• 如果您有任何问题，请始终询问您正在合作的提供商。他们愿意以任何可能的方式帮助你，而不是在他们的图表上出现错误。
• 总是把自己介绍给与你一起工作的每一位医生，并努力了解你的同事，这会让时间更愉快。
• 以任何可能的方式提供帮助，比如为病人抓毯子或在医生不在房间时接听电话。