白血病、骨髄腫

白血病と骨髄腫は、どちらも血液細胞のがんです。どちらも共通の兆候や症状があります。いずれも化学療法、放射線療法、支持療法が必要です。しかし、白血病と骨髄腫には一定の違いがあり、ここでは、それぞれの症例における臨床的特徴、病因、徴候・症状、検査診断、予後、必要な治療法について詳しく説明します。

白血病

白血病は、血液細胞のがんの一種です。白血病には4つのタイプがあります。急性リンパ性白血病（ALL）、急性骨髄性白血病（AML）、慢性リンパ性白血病（CLL）、慢性骨髄性白血病（CML）であります。ほとんどの白血病は、特定の遺伝子変異、欠失、転座によって引き起こされます。

急性リンパ芽球性白血病（ALL）は、リンパ球（未熟なリンパ球）の腫瘍増殖として現れる。WHOの分類では、B-リンパ球性白血病とT-リンパ球性白血病に分けられている。免疫学的には、T細胞性、B細胞性、空細胞性、コモンオールに分類される。その兆候や症状は、骨髄不全の結果である。低ヘモグロビン、感染症、出血、骨痛、関節炎、脾腫、リンパ節腫脹、胸腺腫脹、脳神経麻痺はすべての疾患に共通する。帯状疱疹、CMV、麻疹、カンジダ症はすべての患者さんに共通する感染症です。迅速な感染予防、適時の抗生物質治療とワクチン接種、寛解を誘発する化学療法、寛解の強化および維持は、すべての疾患の管理における重要なステップです。また、骨髄移植もすべての管理において重要な役割を担っています。

急性骨髄性白血病（AML）は、骨髄に由来する細胞の腫瘍性増殖である。急速に進行する悪性腫瘍である。AMLは5つのタイプに分類されます。遺伝子異常を伴うAML、多系統異形成を伴うAML、骨髄異形成症候群、スペクトラム不明のAML、分類不明のAML。貧血、感染、出血、びまん性血管内凝固、骨痛、脊髄圧迫、肝腫脹および脾腫、リンパ節腫脹、倦怠感、無気力および関節痛はAMLによく見られる特徴である。輸血、抗生物質、化学療法、骨髄移植などの支持療法が一般的な治療法です。

慢性顆粒球性白血病（CML）は、骨髄細胞の無秩序な増殖が特徴です。白血病全体の15％を占めています。これらの疾患と同じ特徴を持つ骨髄増殖性疾患である。体重減少、痛風、発熱、発汗、出血、腹痛、貧血、肝臓や脾臓の大きさなどがよく見られる特徴です。フィラデルフィア染色体：9番染色体と22番染色体の転座により形成される雑種染色体。治療法としては、メシル酸イマチニブ、ヒドロキシウレア、同種移植が一般的に用いられています。

慢性リンパ性白血病（CLL）は、小リンパ球の単クローン性増殖である。患者さんは通常40歳以上です。**白血病全体の25％を占める。自己免疫性溶血、感染症、骨髄不全を引き起こします。CLLの治療には、放射線療法、化学療法、支持療法が必要です。

骨髄腫

骨髄腫は、びまん性の骨髄浸潤と局所的な血管内皮細胞障害を伴う形質細胞の腫瘍性増殖である。血清や尿の電気泳動でモノクローナルな免疫グロブリンバンドが見られる。骨髄腫の発症年齢のピークは70歳です。** と**は同じように影響を受けます。骨髄腫は、主な腫瘍産物によって3つのタイプに分類されます。IgA、IgG、軽鎖症である。骨髄腫の主な特徴として、骨痛、病的骨折、嗜眠、感染症、アミロイドーシス、神経障害、血液高値が挙げられます。骨髄腫の治療には、アドリアマイシン、ブレオマイシン、シクロホスファミド、メト**の併用レジメンが通常使用されています。

白血病と骨髄腫の違いは何ですか？

-白血病はリンパ球と骨髄細胞のがんであるのに対し、骨髄腫は形質細胞のがんである。

-白血病は若い人に多く、骨髄腫は70歳以降に発症することが多い。

-白血病は**の方が**より多い。

-骨髄腫には免疫グロブリン血症があるが、白血病にはない。

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