第1回/第3回：空腹時コレステロール検査の実施について

1. 1 24時間はお酒を飲まないでください。断食検査の一部では、検査の24時間以上前から飲酒を控えることが義務付けられています。体内に入れるものはすべてLDLコレステロール値に影響し、最近の飲酒による急上昇は、LDL検査結果全体を歪めてしまう可能性があります。テストの24時間前からは、アルコールを飲まないでください。水分にこだわり、果汁、ソーダ、牛乳、コーヒー・紅茶などの飲料（水を除く）は、テストの12時間以上前から飲まないでください。

2. 2.試験の12時間前から飲食を控える。LDLコレステロールの値は、最近摂取したものに影響されることがあります。医師が絶食検査を勧めた場合、検査前は水以外の飲食を控えるように指示されます。断食は、医師がより正確に体内の血中脂質のレベルを測定するのに役立ちます。医師の指示に注意深く従うことが非常に重要です。そうしないと、医師から適切な断食をしてから後日検査に来るように言われることがあります。

3. 3 水分補給をしっかりする。断食中は、十分な水分補給をすることが大切です。検査の12時間前から摂取できるのは水だけで、断食で体に負担がかかっている場合は、普段飲んでいる水よりも多めの水で補うとよいでしょう。平均的な男性は、1日に約3リットル（コップ13杯）の水を飲む必要があると言われています。お住まいの気候や運動量、毎日服用する処方薬によっては、より多くの水が必要な場合があります。水分補給のレベルを測るには、尿をチェックするのが一番です。十分な水分補給ができていれば、2〜4時間ごとに淡色から透明な色の排尿があるはずです。尿が濃い黄色であったり、回数が少なかったりする場合は、もっと水を飲む必要があるかもしれません。

4. 4 血液を採取してください。コレステロールは、血液を採取して測定します。これは短時間で比較的苦痛の少ない処置で、断食以外の準備は必要ありません。この処置は、瀉血担当者と呼ばれる特別な訓練を受けた医療スタッフによって行われることがあります。検査は、日中に長時間絶食する必要がないように、午前中に行われるようです。その後、通常の食生活を再開してください。

5. 5 結果を待つ。結果は、サンプルが検査室に到着してから24時間以内に処理される可能性が高いです。ラボに問題がある場合、若干時間がかかることがあります。医師が結果を受け取り、LDLコレステロール値を確認したら、医師はあなたに電話をするか、あるいは医師のオフィスから誰かに連絡してもらって結果を教えてもらうべきです。この検査は、LDLコレステロールの値を直接測定するものではありません。その代わり、医師はFriedewald方程式を使って、おおよそのLDL計算をします。フリードワルド式は、中性脂肪値を5で割って、総コレステロール値と高密度リポタンパク質（HDL）値から差し引くことで、LDLコレステロール値を算出するものです。トリグリセリド値は150以下が理想的です。最適なレベルを維持したい場合は、LDLコレステロール値は100以下であるべきです。LDL値が100～129の間は、最適に近い、または最適より高いと考えられています。LDL 値は 160 から 189 までが高値とされるが、130 から 159 までが高値のボーダーラインとされる。医師は、薬物療法やすぐにできる生活習慣の改善を勧めることがあります。

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第2部 第3部：LDLの直接測定

1. 1 費用を意識する。LDLコレステロールの直接検査は、空腹時検査よりはるかに高価です。患者さんにとっては便利な反面、医師によっては効率が悪いかもしれません。LDL直接検査は、空腹時検査よりもはるかに正確で、不正確になる確率も低いと考えられています（11％～26％）。LDL直接検査は、その精度とそれに伴う検査作業から、数百ドルの費用がかかる。LDL直接検査はより正確ですが、通常では有用でない、あるいはコレステロール値に関連しない追加情報を医師に提供することにもなります。このため、ダイレクトLDLの費用は保険でカバーされないものもあります。LDL直接検査が保険でカバーされるかどうか、保険会社に確認してください。

2. 2 テストを実行する。検査は空腹時の検査と同じように短時間で済み、比較的痛みも少ない。瀉血医が針を刺して血液を採取し、サンプルは処理のために検査室に送られます。LDL直接検査は、空腹時検査と同様に行われますが、事前に絶食する必要はありません。通常通り食事や飲み物を摂っていただき、予約時間にお越しいただければ、瀉血医が腕から少量の血液を採取します。

3. 3 結果を得る。検査結果は、サンプルがラボに到着してから約24時間以内に受け取れるはずです。ラボのバックアップやサンプルの到着時期により、若干の時間がかかる場合があります。医師から何も連絡がなく、検査結果について心配な場合は、プライマリーケア医のオフィスに連絡して、血液サンプルの状況を確認してください。空腹時検査と同様に、LDL検査の直接値は100以下が理想的です。

Part 3 Part 3: コレステロールを下げよう

1. 1 心臓に優しい食品を選ぶ。食生活を見直すことは、コレステロールを下げる最も良い方法の一つです。食生活は、LDLコレステロール値だけでなく、HDLコレステロール（善玉コレステロール）値にも直接影響を及ぼします。赤身の肉、低脂肪乳製品、一価不飽和脂肪（オリーブ油やキャノーラ油に含まれる）を摂取し、健康的な脂肪を選択する。赤身の肉の摂取を減らす、または排除する。オメガ3脂肪酸は、サーモン、サバ、ニシン、クルミ、アーモンド、亜麻仁などから摂取することができます。オーツ麦やオーツブラン、果物、野菜、レンズ豆、豆類など、水溶性食物繊維を多く摂りましょう。これらの食品に含まれる水溶性食物繊維は、実際に体内のLDLコレステロール値を下げることができます。1日の食物繊維の摂取量を5～10g増やすだけで、LDL値を下げる効果があることが分かっています。

2. 2.運動不足を解消する工夫をする。運動することで体重を減らすことができ、その結果、LDLコレステロールの値を下げることができます。初めて運動をする人は、ゆっくりとしたペースで始め、常に水分補給を忘れないようにしましょう。1日数回、10分以上の運動を心がけましょう。運動量を増やせば、達成感もある。車を使わず、自転車や徒歩で移動する。用事を済ませながら、あるいは通勤しながらでも可能です。昼休みの時間を利用して、毎日、外をすこしずつ歩いてみましょう。水泳は全身の筋肉を鍛えることができ、ランニングのように膝に負担をかけることもありません。

3. 3 体重を減らす。体重を減らすことは、LDLコレステロール値を下げるためにできる最善のことの1つです。また、数キロの減量は、よりエネルギッシュで健康的な体を作るのに役立ちます。体脂肪を5〜10％落とすだけで、LDLコレステロール値を大幅に下げることができます。ノートパソコンやスマートフォンのアプリで行うことができます。家にいる間は間食をせず、散歩をして退屈しのぎをする。1週間に1～2キロの減量を目標にする。これより早く体重を減らすことは安全ではなく、将来的にその体重に「戻る」リスクを高める可能性があります。

4. 4 タバコをやめる。喫煙は、コレステロール値に大きな影響を与えます。現在喫煙している人は、禁煙のためのプログラムを見つけるか、医師に今日からできることを相談してください。喫煙はLDLコレステロール値を上昇させ、HDL値を低下させます。また、動脈を狭め、コレステロールの蓄積の影響を増大させる可能性があります。副流煙に近づかない。実際にタバコを吸わない人でも、他人のタバコの煙を吸い込むと、同じようにLDLコレステロールに悪い影響を与えることがあります。

5. 5 リラックスする方法を見つける。ストレスが多いと、ストレスでコレステロール値が急上昇することがあります。ストレスの多い生活を長く続けていると、身体的な健康だけでなく、精神的な健康にも深刻な影響を及ぼすことがあります。好きな本を読む、友人と過ごす、ヨガや瞑想に取り組むなどしてみましょう。運動はストレスを軽減し、コレステロールを低下させる効果があります。音楽を聴くことは、とてもリラックスできることです。リラックスしてストレスを軽減できる音楽を選ぶ。

6. 6 薬物療法を検討する。生活習慣の改善を試み、6ヶ月後に改善が見られるかどうかを確認する。そうでない場合は、薬物治療が必要な場合があります。家系的に何をやってもコレステロールが高くなる危険性がある人もいます。これらの薬は、LDL値を下げ、HDL（「善玉」コレステロール）値を上げるのに役立ちます。一般的なコレステロール治療薬には、次のようなものがあります。 スタチン系薬剤 - LDLコレステロールとトリグリセリドを低下させ、HDL値を上昇させます。一般的なスタチンには、アルトプレブ（ロバスタチン）、クレストール（ロスバスタチン）、レスコール（フルバスタチン）、リピトール（アトルバスタチン）などがあります。胆汁酸結合樹脂・・・LDL値を下げる効果がある薬です。一般的な胆汁酸結合樹脂としては、コレスティド（コレスチポール）、プレバライト（コレスチラミン）、ウェルコール（コレスベラム）などがあります。コレステロール吸収阻害剤 - LDL値を下げ、トリグリセリドを少し下げ、HDL値を少し上げる薬です。最も一般的なコレステロール吸収阻害剤はゼチア（エゼチミブ）です。コレステロール取り込み阻害薬とスタチンの併用 - LDLとトリグリセリドを下げ、HDL値を上げる薬です；バイトリン（エゼチミブ-シンバスタチン）はこの薬の最も一般的な形態です。フィブラート系薬剤 - HDL値を上げ、LDL値とトリグリセリド値を下げる薬剤です。一般的なフィブラート系薬剤には、アンタラ、トライコア（フェノフィブラート）、ロピッド（ゲムフィブロジル）などがあります。ナイアシン - ナイアシンの代表的な薬として、ニアスパンとナイアコールがあります。 スタチンとナイアシンの併用 - これらの組み合わせで最も一般的なのはアドビコール（ナイアシン・ロバスタチン）です。

• LDLコレステロールは、心臓病、プラーク形成、心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために低く保つ必要があります。
• HDLコレステロールは健康的で、心臓の健康に欠かせないものです。この数値は、健康的な種類の脂肪の摂取と運動によって影響されます。
• LDLコレステロールを下げるには、果物、野菜、全粒粉から食物繊維をたっぷり摂り、クリーム、チーズ、バター、赤肉、豚肉、ベーコン、ラードなどの脂肪分の多い肉や乳製品に含まれる飽和脂肪酸を控えることです。
• トランス脂肪酸は絶対に避けなければならない。悪玉のLDLコレステロール値を上げ、健康なHDL値を下げる可能性があります。
• 定期的に医師の診察を受け、コレステロールの状態を把握し、LDLコレステロール値をより管理しやすいレベルまで下げるための計画を立てる方法を尋ねましょう。