方法1 方法1/4 落ち着いた環境づくり

1. 1 カレンダーや時計は、本人が使いやすいように目立つところに置いてください。せん妄にかかった人は、今日が何日なのか、何時なのかがわからなくなることがあります。これらのものを目につかないようにすることで、本人が冷静になることができます。例えば、壁掛けカレンダーをベッドの脇に置いたり、1日1ページのカレンダーをベッドサイドに置いたりします。

2. 2 身近なものやお気に入りのものをその人の部屋に置く。近くに安らげるものを置いておくと、気持ちが落ち着きます。寝室など、患者さんが最も長く過ごす部屋に置いてください。例えば、家族の写真やお気に入りの本、あるいは愛用のぬいぐるみなどを置いてみてはいかがでしょうか。また、天使が好きな人であれば、小さな天使のコレクションを近くに置いてもいいかもしれませんね。

3. 3 散らかりをなくす。物が多すぎると混乱し、大切な人をイライラさせてしまうかもしれません。その代わり、なるべく片付けをし、照明をしっかりつけるようにしましょう。そうすることで、その人にとって必要なものが見えやすくなるのです。ただ、部屋は十分に明るくして、移動しやすいようにしてください。日中は照明を増やしたり、カーテンを開けたりすることができます。本人が休みたいのであれば、頭上の照明をずっとつけておくのは厳しすぎるかもしれません。もちろん、夜間は電気を消して、本人がぐっすり眠れるようにします。

4. 4 ノイズを最小にすること。テレビの轟音や人の話し声などの雑音は、気が散ってしまうものです。せん妄に陥っている人にとっては、症状を悪化させる可能性があります。なるべくノイズを消すようにする。例えば、家にいるときは、家族にヘッドホンを使ってもらう、テレビの音量を下げてもらうなど。介護施設などで、静かな同居人がいる場合は、一緒に泊まれるかどうかスタッフに聞いてみてください。しかし、その人が好きな、落ち着く、親しみのある音楽をそっと流してあげるといいでしょう。

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アプローチ2 アプローチ2/4：相互作用の混乱を最小化する。

1. 1 あまりに多くの訪問者を阻止する。来客は最小限にとどめる。人が多すぎると本人が混乱してしまうので、家族や親しい友人以外の人の訪問は後にしてもらう。また、できるだけ同じ介護士にお願いするのもよいでしょう。あまり頻繁に変更すると、かえって混乱を招くこともあります。

2. 2.自分自身と他人を発表する。いちいち自分が誰なのか言わなくていいんです。しかし、自分が誰なのか、他の人は誰なのかを相手に思い出させることで、混乱を減らすことができます。また、相手も聞かれて恥ずかしい思いをすることはありません。例えば、部屋に入るときに「私、レベッカです」と言えばいいのです。看護師のジョンが一緒に来ていますよ」。

3. 3 相手と一緒にいるときは落ち着いていること。相手に挨拶するときは、気合を入れすぎないようにしましょう。相手が興奮状態になっても、できるだけ冷静沈着に付き合うこと。むしろ、イライラしている可能性が高いのですが、それを落ち着かせるのがあなたの仕事です。繰り返しになりますが、相手と口論にならないようにしてください。たとえそれが事実上「間違い」であったとしても、訂正している場合ではありません。

4. 4 大切な人が混乱している場合は、簡単な説明をする。せん妄の人は、自分がどこにいるのか、何が起こっているのか、よくわからないことがあります。相手が戸惑っているようであれば、自分がどこにいて、何をすべきかをわかりやすく伝えればいいのです。例えば、「ロバート、大丈夫だよ、病院にいるんだから」と言うのもいいでしょう。これからお風呂に入ります。座ってくれるかな？"同様に、「予定を変更します」など、予定の変更についても伝えましょう。昼食は1時間後です。待ち時間に音楽でも聴きませんか？"

アプローチ3 4のアプローチ3：大切な人がより普通に感じられるようサポートする。

1. 1 日中と睡眠時間を規則正しくするよう促す。できるだけ、日中は患者さんを起こして、楽な椅子に座らせてあげてください。夜間は、できる限り睡眠を妨げないような工夫をしましょう。つまり、なるべくなら薬などで睡眠を妨げないようにすることです。例えば、一緒に散歩をしたり、近所のプールに行ったり。夜間はせん妄の症状が強くなることがあることを忘れないでください。もし、そうして、その人が乱暴になった場合は、落ち着いて他の活動に移ってください。

2. 2 大切な人に、必要な視力回復器具や補聴器を提供する。メガネを掛けていない人は、より混乱した気分になるかもしれません。補聴器をお持ちでない方も同様です。起きているときに、これらを利用できるようにする。寝ているときは近くに置いておき、起きたときにすぐ手に取れるようにしておく。

3. 3 部屋に常に誰かがいること。興奮状態や混乱状態で目覚めた患者さんにとって、見慣れた人が近くにいることは安心感につながります。家族には、一晩中、患者のそばに座るのを手伝ってもらう。本人や家族ができない場合は、看護師を雇い、一晩付き添うこともできます。

4. 4.連絡を取り合うのが好きな人なら、時事問題について話し合う。時事問題に徹底している人は、世の中で起こっていることを聞くのが得策かもしれません。ただし、その人が以前からこの種の情報を楽しんでいた場合に限ります。そうでないと、相手をイライラさせるだけかもしれません。同様に、相手がその情報に対して混乱したり、怒ったりしている場合は、しばらくその情報を取り下げてみてください。

アプローチ4 アプローチ4：幸福感の促進

1. 1 定期的な服薬スケジュールを維持する。薬は、決められたスケジュール通りに与えるようにしましょう。スケジュールから外れると、患者さんの体内にある薬の量が多すぎたり少なすぎたりすることがあります。そのため、症状を悪化させる可能性があります。患者さんに薬を渡すのに最適なタイミングがわからない場合は、主治医と相談してください。

2. 2 患者が好む食品を含む健康的な食事を提供する。健康的な食事は、せん妄を治すことはできませんが、他の合併症を避けるのに役立ちます。さらに、健康的な食事は健康な免疫システムを促し、基礎疾患の治療にも役立ちます。患者さんの好きな食べ物を選ぶことで、自分らしさを感じることができます。そうすることで、食べることを促すことにもなります。水も十分に用意すること。せん妄に罹患している人には、脱水症状がよく見られます。

3. 症状が悪化した場合は、医師に相談してください。医師は、その人が現在服用している薬を調整することができるかもしれません。あるいは、睡眠や日中の平静を保つための新しい薬を処方されることもあります。死期が近い場合は、快適な状態を保つための選択肢を尋ねる。ほとんどの医師やホスピスは、あなたの愛する人が必要とする場合、追加のケアや薬を提供します。

4. 4 長引くせん妄のため、精神科治療を必要とする。多くの場合、せん妄は一時的な症状です。しかし、長期に渡る可能性がある場合は、精神科の助けを借りることが有益な場合もあります。例えば、精神科医は、あなたの愛する人が危険な行動に対処するのを助けることができます。何度かセッションに同席させてもらえるかどうか聞いてみましょう。そうすることで、精神科医が推奨する行動を管理するためのテクニックを聞くことができます。

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• 介護は疲れる仕事です。友人や家族に助けを求めて、休息をとるようにしましょう。