第1部 第3部 機器セットアップ

1. 1血圧測定キットを置き、開きます。必要な機材を簡単にセットできるテーブルやデスクに座る。カフ、聴診器、圧力計、バルブをキットから取り出し、各種チューブを慎重に外します。

2. 2 腕を心臓の高さまで上げる。腕を曲げたときに肘が心臓と平行になるように上げる。これにより、血圧の測定値が過大または過小にならないようにすることができます。また、読書中は腕を支えることが大切なので、安定した場所に肘を置くようにしましょう。

3. 3 カフスを上腕に巻きつける。ほとんどの袖口にはマジックテープが付いているので、簡単に袖口を固定することができます。袖が長い、または厚いシャツの場合、非常に薄い衣服の上にしかカフスを合わせることができないので、最初にそれらをロールアップしてください。カフの下端は、肘から約1cmの高さになるようにします。左腕を使うことを推奨する専門家もいれば、両腕でテストすることを推奨する専門家もいます。ただし、セルフテストに慣れるまでは、右利きの人は左腕で、その逆は左腕で行ってください。

4. 4 カフが快適であることを確認し、きつすぎないようにしてください。カフがゆるすぎると、カフが動脈を適切に圧迫できず、不正確な血圧測定になります。カフがきつすぎると、「カフ高血圧」と呼ばれる症状を引き起こし、不正確な高い数値を示すことがあります。また、カフが腕に対して細すぎたり短すぎたりすると、カフ高血圧症になることがあります。

5. 5 聴診器のワイドヘッドを腕に乗せる。聴診器のヘッド（横隔膜ともいう）は、内腕の皮膚に平らに当たるようにする。横隔膜の端は、カフのすぐ下、上腕動脈の上にくるようにします。聴診器のイヤーピースをそっと耳に当てます。親指で聴診器のヘッドを持たないでください。親指には独自の脈があり、読みを得る際に混乱する可能性があります。人差し指と中指で聴診器のヘッドを固定するのが良い方法です。そうすれば、カフを膨らませ始めるまで、トントンという音は聞こえないはずです。

6. 6 圧力計を安定した場所にクリップで留めてください。圧力計がカフに留まっている場合は、緩めてハードカバーの本など、丈夫なものに取り付けてください。こうすることで、目の前のテーブルに置いて、見やすくすることができます。メーターを固定し、安定させることが重要です。テストを始める前に、照明が十分で、針と圧力マーカーがよく見えることを確認してください。圧力計がゴム球に接続されている場合もありますが、その場合はこの手順は適用されません。

7. 7ゴム球を取り外し、バルブを締めます。起動前にバルブを完全に閉める必要があります。そうすることで、ポンピングの際に空気が抜け、正確な測定ができなくなります。時計回りに、止まったと感じるまでバルブを回してください。また、バルブを締めすぎると、バルブが開きすぎて、空気が早く抜けてしまうので、締めすぎないようにすることが大切です。

第2回 3分の2：血圧を測定する

1. 1 カフを差し込む。バルブを素早くポンプインしてカフを膨らませます。カフの圧力で上腕二頭筋の太い動脈が閉塞し、一時的に血流が遮断されます。そのため、カフからの圧力が少し不快に感じたり、違和感を感じたりすることがあります。

2. 2 バルブを緩める。バルブのバルブを反時計回りにゆっくりと回し、カフから着実に、しかしゆっくりと空気を抜きます。針は1秒間に3mmの割合で下降すると正確です。聴診器を持ったままバルブを解放するのは、ちょっと難しいです。カフを巻いた腕に手を添えて、空いた腕で聴診器を持ちながらバルブを解放してみてください。近くに人がいる場合は、その人にお願いしましょう。もう一人いると、作業が楽になります。

3. 3 収縮期血圧に注意する。気圧が下がったら、聴診器で「ドーン」「コツコツ」という音を聞いてください。最初の音が聞こえたら、ゲージの圧力をメモしておいてください。これが収縮期血圧です。収縮期の数値は、心臓が拍動または収縮した後に血流によって動脈の壁にかかる圧力を表しています。2つの血圧のうち高い方の値で、血圧を記録するときに一番上に表示されます。この「ドーン」という音は、臨床的には「コロトコフ音」と呼ばれています。

4. 4 拡張期血圧を記録する。聴診器でトントンと音を聞きながら、ゲージを見続ける。やがて、重たい音が「フーッ」という音に変わっていきます。この変化は、拡張期血圧に近づいていることを示すので、注意するとよいでしょう。口笛が止まり、静寂が聞こえたら、ゲージの圧力に注意してください。これが拡張期血圧です。拡張期の値は、収縮期に心臓が弛緩するときに、血流が動脈の壁に及ぼす圧力を示す。2つの血圧のうち低い方の値で、血圧を記録すると一番下に表示されます。

5. 5.朗読を聞き逃しても大丈夫。2つの数字を正確に測り損ねた場合は、カフを少し引き上げてキャッチするとよいでしょう。ただ、精度に影響が出るので、あまり（2回以上）やらないようにしてください。または、カフをもう片方の腕に付け替えて、もう一度繰り返してください。

6. 6 もう一度、血圧を確認してください。血圧は数分間で（時には大きく）変動するので、10分程度で2回測定すれば、より正確な平均値を出すことができます。最も正確な結果を得るには、最初の測定から5～10分後に再度血圧を測定してください。また、特に1回目の測定値が正常でない場合は、もう一方の腕で2回目の測定をしてみるのもよいでしょう。

第3部 第3部：結果を読み解く

1. 1 読み物の意味を理解する。血圧を記録したら、この数値が何を意味するのかを知ることが大切です。正常血圧：収縮期血圧120未満、拡張期血圧80未満 高血圧予備軍：収縮期血圧120～139、拡張期血圧80～89 第1期高血圧：収縮期血圧140～159、拡張期血圧90～99 第2期高血圧：収縮期血圧160以上、拡張期血圧100以上 高血圧クリーゼ：収縮期血圧100以上 高血圧症：収縮期血圧120以上、拡張期血圧80以上 高血圧症：収縮期血圧150未満 高血圧症：収縮期血圧150未満、拡張期血圧80未満180、拡張期血圧110以上。

2. 2 血圧が低くても心配ない。血圧が120/80（正常値）よりかなり低くても、心配する必要はないでしょう。低血圧の症状がなければ、例えば85/55mmHgのような低血圧の数値でも問題ないとされています。しかし、めまい、ふらつき、失神、集中力の欠如、皮膚の冷えやしめつけ、息切れや呼吸の浅さ、脱水、吐き気、目のかすみ、疲労などの症状が出た場合は、低血圧が重篤な状態や深刻な合併症を引き起こす基礎疾患の結果である可能性があるため、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。

3. 治療を受けるタイミングを知ることができるようになりました。一回だけ数値が高くても、必ずしも高血圧とは言えないことを理解しておく必要があります。様々な要因で発生する可能性があります。運動後、塩分の多いものを食べた後、コーヒーを飲んだ後、喫煙後、ストレスの多い時期などに服用すると、血圧が異常に高くなることがあります。血圧計のカフが腕に対して緩すぎたり、きつすぎたり、体格に対して大きすぎたり、小さすぎたりすると、正確な測定ができない場合があります。したがって、一回きりの測定で、特に次の検診で血圧が正常値に戻れば、あまり気にする必要はありません。しかし、血圧が常に140/90mmHg以上である場合は、医師に相談し、健康的な食事と運動を含む治療計画を立ててもらう必要があるかもしれません。また、生活習慣を改善しても効果がない場合、血圧が高い場合、糖尿病や心臓病などの危険因子がある場合は、薬の服用を検討してもよいでしょう。収縮期血圧が180以上、拡張期血圧が110以上の場合は、数分待ってから再度血圧を測定してください。それでもまだそのレベルであれば、高血圧性危機の可能性があるので、すぐに救急医療機関に連絡する必要があります。

• 最初の数回は、血圧計を使おうとして失敗したり、イライラしたりすることもあると思いますので、それを受け入れてください。このコツをつかむには、何度かトライする必要があります。ほとんどのキットには説明書が付属していますので、それを読み、写真やイラストをよく見てください。
• 運動（または瞑想などストレスを軽減する活動）の15〜30分後に血圧を測定し、血圧が改善されたかどうかを確認するとよいでしょう。このことは、運動を続ける良いきっかけになるはずです。(運動は食事と同様、血圧のコントロールに重要です）。
• 特にリラックスしているときに本を読む：そうすることで、自分がどの程度まで落ち込むことができるのかがわかる。しかし、不幸なことがあったとき、たとえそれが嫌なことであったとしても、無理にでも読書をするようにしてください。
• また、立ったり、座ったり、寝転んだり、さまざまな姿勢で測定するのもよいでしょう（測定してくれる人がいるかもしれません）。これは立位血圧と呼ばれ、体位によって血圧がどのように変化するかを知るのに役立ちます。
• 血圧の測定値をメモしておく。読む時間帯は、食前なのか、運動の前後なのか、興奮したときなのか、メモしておく。この日記は、次回の診察時に医師にお渡しください。
• タバコを吸った後に血圧を測ってみてください。数値が上がることで、もう一回頑張ろうという気になります。(コーヒーやカフェイン入りのソーダにはまっている人はカフェインが、ポテトチップスやプレッツェルなどのスナックが苦手な人は塩分の多い食べ物がそうです)。