方法1 方法1/4：乳房自己検診を実施する

1. 1 乳房に対する意識を高める。自分の胸に心地よく、「普通」を意識してみましょう。「普通」というのは人それぞれですが、自分の胸が普段どのような状態なのかを知っておくことは大切です。質感、輪郭、大きさなどに慣れ親しむことで、変化を見極めることができるようになります。そうすることで、何か変化があったときに、それを主治医に伝えることができます。さらに、意識することで、自分自身の健康と幸福に積極的な役割を果たすことができ、力を発揮することができます。乳がんが心配な人は、啓発活動をすることが自分にとって一番良いことの一つです。自分にとって何が正常かを意識することで、何が正常でないかを見極めることができるようになります。なお、片方の乳房の大きさや位置がわずかに異なる非対称乳房であっても、通常は全く問題ありません。通常は、状況に変化があった場合（例えば、片方の乳房が著しく大きくなった場合など）にのみ、心配する理由があると思います。配偶者やパートナーがいる場合は、その人を巻き込んで、あなたの乳房を検査し、乳房組織について詳しく知ってもらいましょう。特に、パートナーは違う角度からあなたの体を見たり触ったりしているので、あなたには見えないものが見えている可能性があるからです。パートナーが気づいたり、感じたりした変化を伝えてもらう。

2. 2 乳房自己検診の問題への理解は、賛否両論あるところです。かつては、すべての女性に月1回の乳房自己検診（BSE）が推奨されていました。しかし、いくつかの大規模な研究でBSEは死亡率を下げず、発見されるがんの数も増やさないと結論づけられたため、米国の予防サービス専門委員会は2009年に、女性に一貫して正式な自己検診を行うよう指導すべきではないと勧告した。その後の研究により、BSEは乳房の悪性病変を発見する上で重要ではないことが確認されています。現在、米国癌学会と米国予防医療作業部会は、BSEは自己判断で行うべきであると勧告しています。また、これらの団体は、自分自身の乳房組織の正常値を知ることが真の鍵であると強調しています。狂牛病をボイコットする理由のひとつは、生検などの不要な検査が行われ、患者さんに害を及ぼしたり、医療制度に財政的な負担をかけたりすることがあるからだそうです。問題は、狂牛病が良性の病変に注意を向けるのに対し、マンモグラフィは本当に心配な悪性の病変を特定して治療することができることです。また、狂牛病は決して医師による臨床検査やマンモグラフィーに代わるものではないことに留意する必要があります。せいぜい、BSEを受けることで、自分の乳房が正常であることを自覚し、医師が変化を発見するのに役立つくらいでしょう。

3. これで、何を見ればいいのかがわかったと思います。乳房の大きさや形の変化 - 腫瘍や感染症による腫れは、乳房組織の形や大きさを変えることがあります。通常は片方の乳房だけに起こりますが、場合によっては両方の乳房に起こることもあります。また、月経周期によってバストの大きさが変わることもあります。乳頭からの分泌物-母乳育児をしていない場合、乳頭からの分泌物はないはずです。特に乳首や乳腺組織をしごいていないのに、分泌物がある場合は、医師に相談してください。腫れ-乳房、鎖骨、わき腹に腫れを生じる浸潤性・浸潤性乳がんがあります。また、しこりを感じる前に腫れるケースもあります。くぼみ-乳房の皮膚や乳頭の表面に腫瘍や増殖物ができると、皮膚のくぼみや折れ曲がり（オレンジの皮のようなもの、別名ポーダンジュ）など、組織の形や外観が変化することがあります。また、新しく出てきた乳頭の侵襲もトラブルのサインなので、注意してください。(生まれつき乳首が反転している女性もいますが、これは心配する必要はなく、普段の状態を変えることが大切です)。赤み、熱、かゆみ - 炎症性乳がんは、乳房の感染症に似た症状（熱、かゆみ、赤み）を伴う、まれではあるが進行性のがんである。

4. 4 狂牛病の牛を見に行く。生理後の胸が柔らかく膨らんでいない時期に行うのが良いのですが、いつでもできます。毎月、ほぼ同じ時期に行うようにしましょう。毎月の試験予定表や手帳に点数を記入することで、試験の記録を残すことも可能です。シャツやブラジャーをつけずに、鏡の前に座るか立つ。腕を上げたり下げたりする。上記のマークを目安に、乳房組織の大きさ、形、圧痛、外観に変化がないかどうか確認してください。次に、手のひらを腰に当て、胸の筋肉を曲げます。くぼみ、ひだ、その他の異常がないかどうかを確認します。

5. 5. 手動BSEを行う。月に一度、時間をとって手動BSEを行う。まだ生理中の場合は、生理の数日後、バストが最も柔らかくなる時期が最適。横になって検査することもできます。横になって検査すると、乳房の組織がより広がっているため、より薄く、より感じやすくなります。また、シャワーを浴びると、石鹸と水によってバストの皮膚の上を指がスムーズに動くようになります。また、検査の効率を最大限に高めるために、両方の方法を同時に使用することもできます。次の手順で行います。仰向けに寝て、右手を頭の後ろに回します。左手の1～3本目の指で、右胸の乳房組織を触る（感じる）。指先だけでなく、指の腹も使うようにしましょう。しっかりとした丸みを感じるものを感じてください。脇の下を起点に、両胸の中心に向かって移動します。胸骨（乳房の骨）だけを感じるまで、体の真ん中へ移動します。皮下の組織の上部を軽く、乳房の中央部の組織を調べるには中程度の圧力、胸壁に近い組織を調べるには深めの圧力と、3段階の圧力で組織を感じ取ります。各圧力レベルを各エリアに適用していることを確認してから続けてください。片方の胸ができたら、もう片方の胸もやる。左手を頭の下に置き、左胸も同じようにします。それぞれの乳首を軽く絞り、分泌物の有無を確認します。乳房の組織は脇の下近くまで伸びていることを忘れないようにしましょう。この部分は、しこりやがんに発展することもあるので、手動BSEでチェックすることが重要です。

方法2 方法2/4：乳房臨床検査の手配

1. 1 年に一度、「女性の健康診断」を手配する。婦人科医や家庭医による年1回の検診や骨盤の検査です。体調が良くても、年に一度は医師の診断を受けるべきでしょう。特に、乳がんを含む特定のがんのリスクは年齢とともに増加するため、これは重要なことです。健康診断の最初に、最新の病歴を医師に伝えましょう。乳がんは通常遺伝性なので、家族に乳がんの既往がある場合、特に母親や姉妹に乳がんの既往がある場合は、マンモグラフィーの重要性がより高まります。

2. 2 乳房の臨床検査を受けてください。年に一度の健康診断や骨盤検診では、医師が手作業で乳房に疑わしいしこりやその他の変化がないかをチェックします。もし、主治医がやっていないのであれば、どうぞお願いします。医師はマンモグラフィーのやり方について訓練を受けており、何を調べればよいか、何に注目すればよいかを知っています。そのため、この試験を自分の自己診断に置き換えるようなことは絶対にしないでください。不快に感じる場合は、看護師や家族に検査に立ち会ってもらうことができます。女性の患者さんであれば、男性医師に診てもらうようにお願いするのが、通常の手順です。

3. 3.バストの見た目をチェックする。医師はまず、あなたのバストの外観を検査します。医師は、両腕を頭の上に上げ、横に垂らしながら、乳房の大きさや形を調べます。医師は、あなたのバストをあなたの美しさで判断しているわけではありません。大体同じような形や大きさか、気になるところはないかを確認する程度だそうです。

4. 4.健康診断を受けてください。検査台に横になった状態で、医師が指の腹を使って、脇の下や鎖骨を含む乳房全体を検査します。検査は数分程度で終了します。
5. 5 落ち着いて、深呼吸をする。不安を感じたら、深呼吸をして、これが健康を維持し、前向きになるために必要なことだと自分に言い聞かせてください。また、乳がんは早期に発見し、他の臓器や組織、骨に転移する前に治療することで、効果的な治療の成功率が高くなることを再認識してください。なぜ、ある行動や検査をするのか、いつでも医師に尋ねることができることを覚えておいてください。ストレスや不快感を感じる場合は、医師に相談してください。

方法3 方法3/4：検診マンモグラフィーの実施

1. 140歳になったら、年1回のマンモグラフィーを予約する。全米乳がん財団は、40歳以上のすべての女性に、2年から2年に1回のマンモグラフィーを推奨しています。乳がんの個人歴や家族歴がある場合、または自己検診でしこりを見つけた場合、医師は40歳になる前にマンモグラフィー検診を始めるよう勧めるかもしれません。75歳以上の女性のマンモグラフィー検診は、女性の健康状態全般によって異なります。健康上の問題が多ければ、万が一、がんが発見されたとしても未治療になる可能性は低くなる。したがって、75歳以上の方は、検診について主治医に相談されることをお勧めします。遺伝子検査で乳がん遺伝子（BRCA1およびBRCA2）の変異を持つことが分かっている女性については、25歳から検診を開始すべきであり、マンモグラムに加えて乳房組織のMRIを行うこともあります。

2. 2 手順の内容を理解する。マンモグラフィは、放射線量の少ないX線で、医師があなたの乳房組織を見ることができるものです。マンモグラムは、通常、しこりを感じる前に発見することができます。マンモグラフィーでは、医師はがんの可能性のある腫瘍を探しているかもしれませんが、この検査では、乳房組織の石灰化、線維腺腫、嚢胞も検出することができます。

3. 3 マンモグラフィーの準備をするマンモグラフィーを受ける前に、必要なものがあるかどうかを確認しましょう。デオドラント、香水、ローションなどは、検査の読み取りの妨げになることがありますので、マンモグラフィーの当日は使用しないでください。マンモグラフィーの撮影時には、上半身は脱ぎ着しやすいように、ゆったりとしたものを着てください。不安を感じている方は、この手順をよく読んで、気持ちを落ち着かせてください。少し不快に感じるかもしれませんが、数分で検査は終わります。

4. 4 医師やマンモグラフィーの技師は、豊胸手術の有無や月経の有無を知る必要があるため、自分の乳房について相談する。

5. 5.審査マンモグラフィーでは、乳房をパドルのついた台の上に置き、乳房組織を平らにして、X線撮影時に組織を静止させ、低エネルギーのX線を使用できるようにします。マンモグラフィーの撮影中は、圧迫感を感じたり、不快感を感じたりすることがありますが、一時的なものです。マンモグラフィーは、放射線技師が両側を比較できるように、両方の乳房で実施されます。

6. 6.結果を待つ。検査の結果、乳がんの可能性がある場合は、嚢胞の有無を調べる乳房超音波検査や、疑わしい病変と良性の病変を評価し区別するためのMRIなど、さらなる画像診断が必要となる場合があります。マンモグラフィやMRIで腫瘍や増殖が検出された場合、細胞増殖の種類やがん治療に必要な治療法（手術、化学療法、放射線療法など）を決定するために、医師から超音波ガイド下穿刺生検を勧められる場合があります。生検では、乳房の疑わしい部分から組織を採取し、検査室で分析します。また、乳房生検のほとんどは、一晩入院することはありません。

アプローチ4 アプローチ4/4：自分のリスクファクターを知ろう

1. 1 乳がんの基本的な危険因子を理解する。女性であることが乳がん発症の主なリスク要因ですが、その他にも乳がん発症の可能性を高める要因がいくつかあります。 年齢：年齢とともにリスクは高くなります。乳がんの患者さんの多くは45歳以上です。50歳になると、そのリスクは10年ごとに10倍ずつ増えていきます。月経：12歳以前に月経が始まった場合、または55歳以上で閉経した場合、リスクがわずかに増加します。いずれの場合も、排卵周期が長くなるため、リスクが高くなります。妊娠：早期の妊娠や多胎妊娠はリスクを減らすことができます。子供を産まない場合や40歳を過ぎてから妊娠した場合は、乳がんのリスクが高くなります。ホルモン補充療法（HRT）：現在または過去に10年以上使用すると、乳がんのリスクが高まります。

2. 2 生活習慣が乳がんの発症リスクに影響することを意識してください。肥満、喫煙、飲酒、交代勤務はすべて乳がんの危険因子です。BMIは、体重（kg）を身長（m）で割った値の2乗で、25～29.9が過体重、30以上が肥満とされる。脂肪細胞が多くの乳がんの原因となるエストロゲンを分泌するため、BMI30以上は乳がんの危険因子と考えられている。とエストロゲンは多くの乳がんを引き起こす可能性があります。また、最近では、長期間の大量喫煙が乳がん発症のリスクと関連することを示す証拠もあります。このリスクは、第一子を出産する前に喫煙を始めた女性など、特定の喫煙者グループにおいて特に高くなります。喫煙と乳がんの正確な関係については、現在も研究が進められています。また、アルコールは乳がんのリスクを高めると言われています。お酒を飲む量が多ければ多いほど、そのリスクは高まります。1日にグラス2～5杯のアルコールを飲む女性は、飲まない女性に比べてリスクが1.5倍高くなります。最近の研究では、夜間に働く女性（看護師など）は、メラトニンレベルの変化により乳がんのリスクが高まる可能性が示唆されています。しかし、これらの知見を決定的なものとするには、さらなる研究が必要です。

3. 3 個人や家族の病歴を知る。また、あなた自身やあなたの家族歴、遺伝子に関連する危険因子も数多くあります。 個人的な病歴：過去に乳がんの診断を受けたことがある場合、他の人に比べて同じか反対の乳房に新たにがんを発症する可能性が3～4倍高くなります。家族歴：近親者に乳がん、卵巣がん、子宮がん、大腸がんになった人がいる場合、乳がんになる可能性が高くなります。第一度近親者（姉、母、娘）にこの病気の人がいる場合、そのリスクは2倍になります。一親等の親族が2人いると、リスクは3倍になります。遺伝子：BRCA1およびBRCA2に見られる遺伝子異常は、乳がんのリスクを大幅に増加させます。これらの遺伝子を持っているかどうかは、ゲノムマッピングサービスに問い合わせることで調べることができます。一般に、遺伝的な関連性があるのは5～10％程度と言われています。

4. 4 乳がんと診断された女性の多くは、危険因子を持たないことに留意してください。ほとんどの女性はこれらの症状がなく、他の人と比べても乳がんになる可能性は高くありません。乳房組織のケアに変化があった場合は、主治医に知らせることが重要です。

• 自己検診、臨床検診、あるいはマンモグラフィであっても、すべてのマンモグラフィは完璧ではないことを忘れないでください。誤報やアラームの見逃しがあるかもしれません。セカンドオピニオンを受け、治療の選択肢や可能性をすべて主治医に相談してください。
• 男性は通常、マンモグラムや乳がん検診の恩恵を受けません。しかし、あなたが男性で、乳がんの強い家族歴がある場合、早期警告の徴候がないか自分でチェックする方法について、主治医と相談する必要があります。