菌血症 vs 敗血症

敗血症と菌血症は専門用語で、医師の間でも誤解があるくらいです。この2つの用語は単なる定義に過ぎず、経営判断に与える影響はほとんどない。その結果、この2つの言葉は徐々に研究の場に限定されるようになった。いずれにせよ、どちらか、あるいは両方のケースで、医師の説明をしっかり聞くことです。

敗血症

敗血症というのは、実は古い言葉なんです。以前は、血液中に生きた増殖する細菌が存在することを指していた。新しい研究結果が次々と発表され、感染症や全身反応についての理解が深まるにつれ、新しい用語が登場します。敗血症、重症敗血症、感染性ショックは、現在、臨床の現場でよく使われている3つの用語です。敗血症の話に移る前に、SIRS（全身性炎症反応症候群）を理解することが重要である。感染症が体内に侵入すると、さまざまなプロセスが始まります。体温38℃以上36℃未満、心拍数90回/分以上、呼吸数20回以上または二酸化炭素分圧4.3Kpa未満、白血球数12 X 109/L以上4 X 10 9/L未満または未熟型10％以上を示すと、SIRSと診断されます。

感染症を伴うSIRSの存在を敗血症と呼ぶ。重症敗血症は、SIRS、感染症、**低灌流（意識レベルの変化、尿量の低下、低酸素）が共存する状態です。敗血症性ショックとは、輸液による蘇生にもかかわらず血圧が90mmHg以下になることで、重症敗血症の場合は血圧を90mmHg以上に維持するために強心剤によるサポートが必要となります。必要に応じて、全血球計算、血液培養、QHT、心臓モニタリング、呼吸補助、抗生物質療法、強心剤の投与が行われることがあります。

細菌性貧血

細菌性貧血とは、血液中に細菌が存在することです。菌血症は血液中の菌の存在を示すだけで、患者さんの状態を表すものではありません。血液中に細菌が存在しても、外見上は病気の兆候がない状態もあることを理解しておく必要があります。これらの状態を総称して無症候性菌血症と呼びます。有毒な細菌が侵入しても、この病気にはなりません。感染には最低量があり、外見上病気を引き起こすために必要な最小量の細菌が体内に存在する必要があるのです。菌の中には、少数の菌で全身に大きな反応を起こす強毒性もあれば、多数の菌で軽症で済むものもあります。

血液培養は、菌血症を検出する最良の方法です。血液中の菌の濃度は、血液培養の結果に直接影響します。高濃度の細菌が存在する場合、培養は容易に陽性となる。

敗血症と菌血症はどう違うのですか？

-敗血症は時代遅れの言葉ですが、細菌性貧血はそうではありません。

-敗血症は血液中に増殖した細菌が存在することを指していたが、菌血症は血液中に細菌が存在することを指している。