生理的黄疸と病理的黄疸の主な違い

体の粘膜が黄色く変色した状態を黄疸と定義しています。健康な新生児では、溶血の増加と肝臓の未熟さにより黄疸が起こり、その過程でビリルビンの代謝が未熟になります。これを生理的黄疸といいます。病的黄疸は誰にでも起こりうるもので、正常なビリルビン代謝を阻害する病的過程が進行した結果です。生理的黄疸は、その名の通り、基礎に病的な異常がなく、ビリルビンの正常な代謝を阻害する病的過程によって常に二次的に発生するものです。これが、この2つの条件の大きな違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.生理的黄疸とは 3.病的黄疸とは 4.生理的黄疸と病的黄疸の類似性 5.並列-生理的黄疸と病的黄疸の表形式 6.まとめ

生理的黄疸は何ですか？

体の粘膜層が黄色く変色した状態を黄疸と定義しています。この変色は、ビリルビンの蓄積によるものです。赤血球の溶血の過程で、ヘモグロビンはヘモグロビンとヘモグロビン成分に分解される。ヘモグロビンはヘムオキシゲナーゼの働きでビリルビンに変換され、さらに非抱合型ビリルビンに変換される。非抱合型ビリルビンは水溶性が低いため、アルブミンと結合することで血液を介して肝臓に運ばれる。肝臓に入った非抱合型ビリルビンは、水溶性の分子をくっつけることで抱合型ビリルビンに変換される。その後、ビリルビンは腸内に放出され、正常な細菌叢が作用してステロイドゲンを生成し、これがステロイド塩基に変化する。一部はウロビリンとして腎臓から排泄される。

図01：新生児の生理的黄疸

健康な新生児では、溶血の増加と肝臓の未熟さにより黄疸が起こり、その過程でビリルビンの代謝が未熟になる。生理的黄疸は、通常生後2～3日で現れ、徐々にピークを迎える週が多い。約14日間流行した後、自然に消失することもあります。これ以上の調査は必要ありません。光線療法でビリルビンの分解が促進されることがある

病的な黄疸は何ですか？

病的黄疸は誰にでも起こりうるもので、正常なビリルビン代謝を阻害する病的過程が進行した結果です。

理由

• 溶血性貧血およびその他の赤血球障害
• ヘモグロビン異常症
• 肝・胆道系閉塞
• 肝硬変などの肝実質へのダメージ
• B型肝炎などの感染症
• 薬物有害反応

アンケート

生化学的検査では、総ビリルビン値、間接ビリルビン値、直接ビリルビン値を測定する必要があります。疑われる根本的な原因によっては、他の適切な検査に移行することもある。

図02：黄疸の強膜の黄ばみ

治療法

黄疸の病的根拠によって治療法は異なりますが、原因を適切に治療して除去すれば、黄疸は自然に消失します。

せいりてきおうだんは何ですか？

• ビリルビン値はいずれの場合も上昇する。

生理的と病的な黄疸の違い

概要 - 生理的 vs. 病的な黄疸

体の粘膜が黄色く変色した状態を黄疸と定義しています。健康な新生児では、溶血の増加と肝臓の未熟さにより黄疸が起こり、その過程でビリルビンの代謝が未熟になる。これを生理的黄疸といいます。病的黄疸は誰にでも起こりうるもので、正常なビリルビン代謝を阻害する病的過程が進行した結果です。病的黄疸は通常、病的なプロセスによって引き起こされるが、生理的黄疸は病的なプロセスによる二次的なものでない。これが2つの条件の大きな違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.プリントする。