虚血性脳卒中と出血性脳卒中の主な違い

脳卒中は、脳への血液供給が途絶えることにより、脳の機能が停止することです。虚血性脳梗塞では、この障害は血管の閉塞によるものですが、出血性脳梗塞では、脳循環の血管が損傷し、血液が細胞外に漏れ、神経組織の酸素などの重要な因子が奪われるため、この障害が発生します。そのため、脳血管が損傷している出血性脳梗塞とは異なり、虚血性脳梗塞では脳血管は無傷である。これが、2つのストロークの決定的な違いです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 虚血性脳卒中とは 3. 出血性脳卒中とは 4. 虚血性・出血性脳卒中の類似点 5. 並列-虚血性・出血性脳卒中の表形式 6. 総まとめ

虚血性脳卒中は何ですか？

脳卒中の大部分は虚血性である。

虚血性脳卒中の原因

• 血栓症・塞栓症

心房細動や不整脈が血栓症やその後の塞栓症を引き起こすことは、脳卒中の最も一般的な原因となっています。異なる血管領域での同時梗塞は、心臓塞栓性脳梗塞の明らかな兆候である。

• 低灌流
• 大動脈弁狭窄症
• 小血管疾患

虚血性脳卒中の臨床的特徴

• 脳の部位によって、身体の様々な部位が運動制御や感覚を失う可能性があります。
• 視覚的なバリエーションと不具合
• 構音障害
• 意識喪失
• 顔のたるみ

図01：虚血性脳卒中

マネジメント

虚血性脳卒中の治療は、tPAの投与が基本ですが、脳血管に詰まった血栓を取り除くために機械的血栓除去術が行われることもあります。

出血性脳卒中は何ですか？

出血性脳梗塞では、一つまたは複数の血管の損傷により、脳への血液供給が損なわれます。動脈瘤や壁の弱い血管は破裂しやすく、頭蓋内出血を起こしやすいと言われています。

出血性脳梗塞の原因

• 脳出血
• くも膜下出血

これらの出血は、外傷、動脈瘤の破裂、動静脈奇形などによって引き起こされます。

出血性脳梗塞の臨床的特徴

• くも膜下出血の場合、吐き気、嘔吐、失神、羞明を伴う激しい頭痛が突然起こることがあります。
• 虚血性脳卒中の臨床的特徴は、出血性脳卒中でも見られることがあります。

マネジメント

出血性脳卒中の治療には通常手術が必要で、脳組織のヘルニアや神経組織の不可逆的な損傷を防ぐために頭蓋内圧の上昇を直ちに停止させなければなりません。

図02：出血性脳卒中

アンケート

脳卒中を診断するために、以下の調査を行った。

• 磁気共鳴画像
• コンピュータ断層撮影
• 脳血管撮影
• 心エコー図法
• 頸動脈超音波検査

虚血性（ischemic）としゅっけつせいこうそくの共通点

• どちらのタイプの脳梗塞でも、脳への血液供給が損なわれます
• 脳卒中の診断に用いられる検査には、MRI、CT、脳血管撮影、心臓超音波検査、頸動脈超音波検査などがあります。
• 以下は、2種類の脳卒中の臨床症状です。
• 脳の部位によって、身体の様々な部位が運動制御や感覚を失う可能性があります。
• 視覚的なバリエーションと不具合
• 構音障害
• 意識喪失
• 顔のたるみ

虚血性（ischemic）としゅっけつせいこうそくの違い

概要 - 虚血性（ischemic） vs. しゅっけつせいこうそく

脳への血液供給が不足すると、脳卒中と呼ばれます。虚血性脳卒中は脳の血管が閉塞して脳への血液供給が途絶えた状態、出血性脳卒中は血管が破裂して脳の灌流が損なわれた状態である。したがって、血管が傷つくのは出血性脳卒中だけで、虚血性脳卒中では傷つきません。これが2つの条件の違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.