ペースメーカーと除細動器

ペースメーカーとは、心臓の伝導路に沿って電気的インパルスを発生させ、心室を律動的に収縮させることで心臓の拍動を調節する電子機器である。除細動器とは、高電圧の電気ショックにより生理的ペースメーカー（SAノード）を作動させる、救命救急センターで使用される医療機器である。

心臓ペースメーカー

ペーシングには様々な方法があります。ショックペーシングは、古くから行われている方法で、左胸骨端を1フィート離れたところから叩いて心室を収縮させる。これは命を救うための行動で、プレコーディアル・パウンディングとも呼ばれる。経皮的ペーシングとは、2枚のペースメーカーパッドを胸部に装着し、捕捉されるまで所定の速度で電気パルスを送る方法である。また、適切なペーシング方法が利用できるようになるまでの応急処置でもある。心臓手術により房室ブロックが生じた場合、一時的な心外膜ペーシングは救命法である。経静脈ペーシングは、ペースメーカーのリードを静脈から右心房または右心室に一時的に導入する方法である。そして、ペースメーカーの先端を心房または心室の壁に接触させる。この方法は、永久ペースメーカーが装着されるまで、またはペースメーカーが不要になるまで使用することができます。鎖骨下ペーシングは、電子ペースメーカー発電機を鎖骨下の皮下に埋め込む永続的な方法です。ペースメーカーのリードは静脈から右心房または右心室へ、心室壁に引っかかるまで導入される。もう一方の端は、植え込まれたペースメーカー発電機に接続されています。

ペースメーカーには、大きく分けて3つのタイプがあります。単室ペーシングは、1本のリード**を心房または心室に装着する方法である。両室ペーシングは、2本のペーシングリードが心臓に入る方法である。ひとつは右心房に、もうひとつは右心室に入る。これは、自然の電気信号の発生とよく似ています。周波数応答性ペーシングは、身体の必要に応じてペースメーカーの放電周波数を変化させるものである。心臓内ペースメーカーは、心臓へのリード線**を使用します。臨床試験中で、一度埋め込めば10年から15年の寿命が期待される。

ペースメーカーを植え込んだら、定期的なチェックが欠かせません。これらの検査では、リードの整合性、パルスの閾値、心臓の固有振動数を確認する必要がある。ペースメーカー植え込み後の生活習慣を大きく変える必要はありません。接触するスポーツ、磁場、強い電気刺激を避けることが基本的な予防策となります。

除細動

除細動は、心室頻拍や心室細動を蘇生させるための蘇生法である。心肺停止状態において、心臓を再起動させる方法として、心肺蘇生法と直流ショックがある。除細動器には5つのタイプがあります。手動式体外式除細動器は、訓練を受けた医療従事者がいる病院や救急車にしか設置されていないことがほとんどです。また、通常、心臓の電気的リズムを記録する心臓モニターが搭載されています。手動式体内除細動器は、開心術の際に心臓を再起動させるために手術室で使用され、リードが直接心臓に接触する。自動体外式除細動器は、心臓のリズムを自ら評価し、直流電流ショックの使用を推奨するため、トレーニングはほとんど必要ありません。主に訓練を受けていないアマチュアが使用することを想定しています。植込み型除細動器（ICD）は、電気ショックの必要性を認識し、必要に応じて電気ショックを行うものです。ウェアラブル心臓除細動器は、24時間装着して患者を監視し、必要な時にショックを与えることができるベストである。

ペースメーカーと除細動器の違いは何ですか？

-ペースメーカーは、緊急性のない不整脈を治療するための医療機器です。

-除細動器は、緊急時に心室頻拍や心室細動を修正するために使用されます。

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