皮膚がん、メラノーマ

メラノーマは、非常に悪性度の高い皮膚がんです。皮膚がんの中で最も危険で、最もよく耳にするがんです。しかし、皮膚がんには他にもさまざまな種類があります。本稿では、皮膚がん、特にメラノーマの病因、臨床的特徴、症状、調査・診断、予後、治療について概説する。

メラノーマ

メラノーマは、非常に侵攻性の高いがんです。メラノサイトが制御不能なほど過剰に増殖した状態です。メラノサイトは、皮膚の色素を生成する役割を担っています。したがって、メラノーマはメラノサイトが存在する体内であれば、どこにでも発生する可能性があります。英国では、毎年3,500人の新患が発見されています。この20年間だけでも800人の死者が出ている。メラノーマは白人に多く見られる。に多いのですが、**では

すべてのがんは、皮膚細胞のDNAに修復不可能な変化が生じた結果、発生します。特に初期のメラノーマは、太陽光が主な原因です。メラノーマは、診断が難しい場合があります。グラスゴーでは、案件の見落としがないよう、チェックリストを用意しています。悪性黒色腫は、大きさ、形、色が変化することがあります。また、炎症、痂皮、出血、感覚の変化などが見られることもあります。隣接するサテライト病変が存在することもありますが、境界がはっきりしていて滑らかで規則的なものであれば、メラノーマである可能性は低いでしょう。メラノーマは、悪性黒色腫、表在拡大型、辺縁型、粘膜型、結節型、ポリープ型、結合組織過形成型、退形成型に細分化されます。多くのメラノーマはこれらの基本的な法則に当てはまりますが、結節性メラノーマはそうではありません。盛り上がった硬い結節で、急速に成長している。転移があると血清乳酸脱水素酵素値が上昇する。 CT、MRI、前リンパ節生検、皮膚病変の生検が診断の基礎となる。確認が取れれば、腫瘍を広範囲に切除することもあります。外科的切除が必要な場合もあります。広がりによっては、免疫療法、化学療法、放射線療法などの補助療法が必要になることもあります。腫瘍が全身または局所進行している場合は、化学療法、免疫療法、放射線療法が行われます。

紫外線を浴びないようにすることが、メラノーマの予防になると考えられています。目安としては、午前9時から午後3時の間は、太陽を避けるとよいでしょう。日焼け止めなどの製剤が有効な場合もありますが、その使用によりアレルギーなどの皮膚変化を起こす場合があります。リンパ節転移のある進行度の低いメラノーマは、リンパ節転移のない深在性メラノーマよりも予後が良好です。メラノーマがリンパ節に転移した場合、転移したリンパ節の数が予後と関連します。広範囲に転移したメラノーマは、不治の病と言われています。患者さんは、診断後6〜12ヶ月間生存する傾向があります。

皮膚がん

皮膚細胞の異常な増殖。これらは、2つのカテゴリーに分けることができます。良性のものと悪性のものがあります。良性腫瘍とは、成長が遅く、他の場所に広がったり、周囲の構造物に侵入したりしない組織の塊のことです。悪性腫瘍は周囲の構造物に侵入し、血液やリンパ液を介して遠隔地に転移する。このように、がん細胞の断片を含む離れた場所を「転移」と呼びます。がんが転移する場所としては、肝臓、腎臓、前立腺、脊椎、脳などがよく知られている。

太陽光は、特に長時間浴びると、がんの原因になることがあります。紫外線、タバコ、ヒト**腫瘍ウイルス、電離放射線、免疫不全、先天性メラノサイト母斑症候群などの先天性疾患などが、皮膚がんの原因として知られています。

皮膚は何層もの細胞で構成されています。一番下の層は、活発に細胞分裂している基底細胞の層です。この層は、最も悪性に変化しやすい。基底細胞がんは、皮膚がんの中で最も多いタイプです。しかし、悪性黒色腫に比べると攻撃性は低い。表層は、扁平細胞という徐々に平らになっていく細胞で構成されています。これらの細胞は、深層から皮膚の外側に入り込む際に角質を獲得します。また、これらの細胞は悪性化し、扁平上皮癌に至ることもある。これらの腫瘍は、基底細胞癌と比較してまれである。基底細胞がんよりも転移しやすい。メラノサイトは、皮膚の深部にあるメラノサイトの間に点在しています。皮膚の色素細胞です。この細胞が悪性化すると、メラノーマになるのです。これらは、非常に攻撃性の高いがんです。

皮膚の層、ドン・ブリス著、国立がん研究所

基底細胞がんは、日光にさらされた皮膚の部位によく見られるがんです。真珠のように淡く、滑らかで、盛り上がった斑点として現れる。頭、首、肩、腕が最も影響を受けます。毛細血管拡張（腫瘍内の血管が拡張している）があります。出血や痂皮があり、治りきらない潰瘍のような印象を与えることがあります。基底細胞がんは、皮膚がんの中で最も致死率が低く、適切な治療により完全に治癒するがんです。

扁平上皮癌は、赤く、鱗状に肥厚した皮膚として現れる。放っておくと、驚くほどの大きさになることもあります。危険なものですが、メラノーマほど深刻ではありません。

悪性黒色腫は、様々な色と不規則な縁を持つ、大きく、非対称な、進化したプラークとして現れます。悪性黒色腫は転移が速く、致死率が極めて高い。

皮膚がんの治療は、年齢、ステージ、広がり、再発の有無によって異なります。また、がんの種類も治療法の決定に影響を与えることがあります。基底細胞がんや扁平上皮がんには、化学療法や放射線療法が有効です。メラノーマは放射線治療や化学療法に抵抗性があります。マイクロサージャリーとは、腫瘍を周囲の組織を最小限に抑えて切除する方法です。

メラノーマは、基底細胞がんや扁平上皮がんよりも致命的である。メラノーマは、他の2種類のがんよりも一般的ではない。

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