皮膚癌與黑色素瘤
黑色素瘤是一種高度侵襲性皮膚癌。它是最危險和最常聽到的皮膚癌。然而，還有許多其他類型的皮膚癌。本文就皮膚癌，特別是黑色素瘤的病因、臨床特點、症狀、調查診斷、預後及治療作一綜述。
黑色素瘤
黑色素瘤是一種高度侵襲性癌。這是一種無法控制的黑素細胞過度生長。黑素細胞負責產生皮膚色素。因此，黑色素瘤可以發生在身體任何有黑素細胞的部位。在英國，每年發現3500例新病例。僅僅在過去的20年裡就有800人死亡。黑素瘤在白種人中比較常見。在**中更常見。
所有癌症的發生都是由於皮膚細胞DNA的不可修復的改變。陽光是導致黑色素瘤的主要原因，尤其是在早期。黑色素瘤的診斷很棘手。格拉斯哥有一份檢查表，以確保不漏掉任何病例。惡性黑色素瘤可能改變其大小、形狀和顏色。也可能有炎症，結痂，出血和感覺變化。鄰近的衛星病變可以出現，但如果它們界限清楚、光滑、規則，就不太可能是黑色素瘤。黑色素瘤可細分為惡性黑素瘤、惡性黑素瘤、淺表性擴散、肢端、黏膜、結節性、息肉樣、結締組織增生性和無色素性黑色素瘤。雖然許多黑色素瘤符合這些基本規則，但結節性黑色素瘤卻不符合。它們是隆起的、堅硬的結節，正在迅速生長。有轉移灶時血清乳酸脫氫酶水平升高。CT、MRI、前哨淋巴結活檢和皮膚病變活檢可作為診斷的依據。經確認後，腫瘤可廣泛切除。可能需要手術切除。根據傳播情況，可能需要輔助免疫治療、化療和放療。如果腫瘤是全身性或局部晚期，可以進行化療、免疫治療和放療。
防止暴露在紫外線下被認為是預防黑色素瘤。根據經驗，避免在早上9點到下午3點之間晒太陽是個好方法。防晒霜和其他製劑可能會有所幫助，但使用這些產品可能會導致過敏和其他皮膚變化。有淋巴結擴散的侵襲性小的黑色素瘤比沒有淋巴結擴散的深部黑色素瘤預後更好。當黑色素瘤擴散至淋巴結時，受累淋巴結的數目與預後有關。廣泛轉移的黑色素瘤據說是無法治癒的。患者在確診後往往存活6至12個月。
皮膚癌
皮膚細胞的異常生長。這些可分為兩類。它們是良性和惡性的。良性腫瘤是生長緩慢的組織塊，不會擴散到其他地方或侵犯周圍的結構。惡性腫瘤侵襲周圍結構，並通過血液和淋巴向遠處擴散。這些含有癌細胞碎片的遙遠部位被稱為轉移灶。肝臟、腎臟、前列腺、脊柱和大腦是癌症擴散的幾個著名部位。
陽光會致癌，特別是長時間暴露在陽光下。紫外線、菸草、人**瘤病毒、電離輻射、免疫力低下和先天性疾病如先天性黑色素細胞痣綜合徵是皮膚癌的一些已知原因。
皮膚由多層細胞組成。最底層是活躍分裂的基底細胞層。這一層最容易發生惡性變化。基底細胞癌是最常見的皮膚癌。然而，它們的侵襲性比惡性黑色素瘤小。淺層是由逐漸扁平的細胞組成的，稱為鱗狀細胞。這些細胞從深層進入皮膚的外表面時獲得角蛋白。這些細胞也可以發生惡性轉化，並導致鱗狀細胞癌。與基底細胞癌相比，這些腫瘤並不常見。它們比基底細胞癌更容易轉移。黑素細胞散佈在皮膚最深層的黑素細胞之間。這些是皮膚的色素細胞。當這些細胞發生惡性轉化時，就會產生黑色素瘤。這些是高度侵襲性的癌症。
《皮膚的層次》，作者：唐·布利斯，國家癌症研究所
基底細胞癌常見於暴露在陽光下的皮膚區域。它們呈現出珍珠般的、蒼白的、光滑的、凸起的斑塊。頭部、頸部、肩部和手臂受影響最大。有毛細血管擴張（腫瘤內血管擴張）。可能有出血和結痂，給人一種無法癒合的潰瘍的印象。基底細胞癌是所有皮膚癌中致死率最低的一種，通過適當的治療是完全可以治癒的。
鱗狀細胞癌表現為紅色鱗狀增厚的皮膚。如果不治療，它們可能會達到驚人的大小。它們是危險的，但不如黑色素瘤嚴重。
惡性黑色素瘤表現為大的，不對稱的，演變的斑塊，顏色不同，邊緣不規則。惡性黑色素瘤轉移迅速，致死率極高。
皮膚癌的治療取決於年齡、分期、擴散和復發。癌症的類型也會影響治療決定。化療和放療對基底細胞癌和鱗狀細胞癌有效。黑色素瘤對放療和化療有抵抗力。顯微手術是一種用最少的周圍組織切除腫瘤的方法。
黑色素瘤比基底細胞癌和鱗狀細胞癌更致命。黑色素瘤比其他兩種癌症少見。黑色素瘤比其他兩種類型擴散得多。
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