大腸炎と憩室炎（けいしつえん）の違い

大腸炎と憩室炎は、臨床症状だけでは診断が困難な大腸の炎症性疾患です。大腸に炎症が起こることを大腸炎といいます。憩室炎は、大腸の憩室に起こる炎症です。定義としては、大腸炎は大腸に起こる病気であり、憩室炎は憩室に起こる病気である。ここが大腸炎と憩室炎の大きな違いです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 大腸炎とは 3. 憩室炎とは 4. 大腸炎と憩室炎の類似点 5. 横並び比較-大腸炎と憩室炎の表形式 6. まとめ

大腸炎（大腸の炎症）は何ですか？

この疾患の臨床的特徴は、基礎となる病理学的変化により様々です。

主な理由

• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 抗生物質関連大腸炎
• 感染性大腸炎
• 虚血性大腸炎

クローン病

クローン病は、大腸粘膜の経皮的な炎症によって特徴づけられる炎症性腸疾患です。通常、大腸の一部のみが炎症を起こし、漏出病変を生じますが、継続的に病変が生じるわけではありません。

臨床発表

下痢

クローン病の下痢は、炎症を起こした腸粘膜による水分の過剰分泌と水分の吸収障害によって引き起こされます。さらに、炎症を起こした回腸末端からの胆汁酸塩の吸収障害も、下痢を悪化させる原因となります。

繊維性狭窄症

小腸狭窄や大腸狭窄による消化管閉塞は、腹痛、便秘、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こします。

フィスチュラ

消化管の経粘膜炎症は、洞道、形質膜貫通、腸間膜瘻などの瘻孔の原因となることがあります。炎症性**病変が腸を貫通し、大腸の物質が腹膜腔に漏出し、腹膜炎などの合併症を引き起こします。

クローン病の局所合併症

• 大腸からの水分・電解質吸収による水様性下痢症
• 胆汁酸濃度の低下により、脂肪の吸収が妨げられ、脂肪熱になる
• 慢性的な脂肪熱は、骨粗しょう症、栄養失調、血液凝固異常の原因になることがある
• 胆石の形成
• 腎臓結石（腎臓の結石の形成）
• ビタミンB12の吸収障害

クローン病は、大腸がん、リンパ腫、**扁平上皮がんを発症するリスクを高めます。

モルフォロジー

• マクロ

右半球の多くはクローン病に罹患しており，病変は分節的である。通常，直腸は冗長である。

• マイクロスコープ

亀裂や非石灰化肉芽腫の発生は、経皮的な病変と関連している。

診断名

CDの診断には、臨床歴と検査が重要です。

内視鏡検査では、石ころのような外観を呈するアフタ性潰瘍の存在が確認される。腹部および骨盤スキャンにより、膿瘍を確認することが可能である。

マネジメント

クローン病には決定的な治療法はなく、臨床症状を引き起こす炎症プロセスを抑制することが目的です。

• 抗炎症剤-副腎皮質ホルモン剤（○○○○one、アミノサリチル酸塩など
• アザチオプリンなどの免疫系阻害剤、インフリキシマブなどの生物学的製剤
• 抗生物質
• 鎮痛剤
• 止瀉薬
• 鉄・ビタミンB12サプリメント

場合によっては、大腸の損傷部分を取り除く手術が必要です。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、直腸の近位から可変距離の炎症性疾患である**より、この疾患に罹患しやすい。

臨床的特徴

• 血性粘液性下痢
• 疝痛のような腹痛
• 直腸出血
• 場合によっては、毒素血症、発熱、重篤な出血を伴うことがあります。

アンケート

• S状結腸鏡検査
• 大腸内視鏡検査
• バリウム浣腸
• 便検査で血や膿が出る

チャレンジ

ローカルコンプリケーション***。

• 有害物質の拡大
• 出血
• ナロー
• 悪性変化
• 裂肛や瘻孔などの肛門周囲疾患。

一般的な合併症***について

• 中毒性貧血
• 貧血
• 体重減少
• 関節炎・ぶどう膜炎
• 壊疽性膿皮症などの皮膚症状
• 原発性硬化性胆管炎

マネジメント

メディカルマネジメント

高タンパク食にビタミン剤と鉄分を加えた食事が処方箋となります。重度の貧血の臨床症状が現れた場合、輸血が必要となることがあります。ロペラミドは通常、下痢を抑えるために使用されます。副腎皮質ステロイドの直腸注射により、急性発作の寛解が得られることがあります。潰瘍性大腸炎が重症化した場合は、インフリキシマブなどの免疫抑制剤が使用されます。

外科的治療

手術が必要なのは、以下の場合のみです。

• 薬物療法に反応しない劇症型疾患
• 薬物療法に徐々に反応しなくなる**。
• 悪性変化の防止
• これらの合併症を発症した場合。

憩室炎は何ですか？

憩室炎は、大腸の憩室の炎症です。これらの憩室は、先天性のものと後天性のものとがあります。

炎症を起こした憩室は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 憩室は腹膜を貫通し、腹膜炎を起こすことがあります。大腸周囲の組織に侵入すると、大腸周囲膿瘍を形成することがあります。隣接する他の構造物に穿孔すると、最終的に瘻孔の発生につながる可能性が高いです。
• 憩室炎に伴う慢性的な炎症は、炎症組織の線維化を引き起こし、便秘などの閉塞性症状を引き起こします。
• 血管が侵食されると内出血を起こすことがあります。

臨床的特徴

急性憩室炎

急性期の特徴的な痛みは、下腹部から中腹部にかけて起こり、次第に左腸骨窩に移行するため、左側虫垂炎と呼ばれている。また、吐き気や嘔吐、局所的な圧迫痛など、非特異的な**症状も見られることがあります。

慢性憩室症

これは、大腸がんの臨床的特徴と似ています。

• 便通の変化
• 嘔吐による便秘、腹部膨満感、腹痛、腸閉塞。
• 直腸の血液や粘液

アンケート

• CTは憩室炎の急性期を診断し、他の可能性のある診断を除外するために最も適切な検査です。
• S状結腸鏡検査
• 大腸内視鏡検査
• バリウム浣腸

図02：シグマ憩室の術中像

治療法

急性憩室炎。

急性憩室炎と診断された患者には保存的治療が推奨される。患者は流動食とメトロニダゾールやシプロフロキサシンなどの抗生物質で維持される。

• 大腸周囲膿瘍はCTで診断され、将来の合併症を防ぐために経皮的ドレナージが必要である。
• 膿瘍が破裂して腹膜炎を起こした場合は、腹腔鏡下潅流・排液により腹腔内の膿を排出する必要があります。
• 憩室炎による大腸閉塞がある場合、帝王切開による診断確定が必要です。

慢性憩室症

症状が軽く、調査によって診断が確定している場合は、治療は保存的であるべきです。通常、潤滑性下剤と高繊維食が処方されます。症状が重く、大腸がんの可能性が否定できない場合は、開腹手術やS状結腸切除術が行われることもあります。

大腸炎と憩室炎（けいしつえん）の共通点

• どちらも炎症性のプロセスである。
• いずれも腹痛が臨床症状として現れます。

大腸炎と憩室炎（けいしつえん）の違い

概要 - 大腸炎 vs. 憩室炎（けいしつえん）

憩室炎は、大腸の憩室が炎症を起こしたもので、大腸炎と呼ばれる大腸の炎症です。大腸炎と憩室炎の大きな違いは、2つの異なる部位に発生することです。

大腸炎と憩室炎 pdf 版のダウンロード

この記事のPDF版をダウンロードし、オフラインで引用の手順を確認することができます。大腸炎と憩室炎の違いのPDF版のダウンロードはこちら

引用