ゲルドと酸の逆流の違い

酸逆流と胃食道逆流症は、関連する2つの疾患です。酸の逆流は、胃から食道へ酸が逆流することです。この状態がさらに進行し、胃酸の食道への逆流が顕著になると、GERDとみなされるようになります。GERDと胃食道逆流症の大きな違いは、GERDは病的な状態と考えられているのに対し、酸逆流症はそうではないことです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 酸性逆流とは 3. GERDとは 4. GERDと胃食道逆流の類似点 5. 横並びの比較-GERDと酸性逆流の表形式 6. まとめ

呑酸は何ですか？

これは誰にでも起こりうることで、病状とはみなされていない。

ゲルドは何ですか？

胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が下部食道へ逆流することが原因です。酸性の胃内容物が逆流することはよくあることですが、胃食道括約筋の弱化はほとんどの人に起こり、胃の逆流量が著しく増加し、最終的にはGERDに至ります。

GERDは生活習慣病と言われ、「欧米型」の生活をしている人に多く見られる。

リスク要因

• 高脂肪、低繊維の食事
• 座りっぱなしの生活習慣
• 肥満
• スモーキング

胃酸に繰り返しさらされると食道の粘膜が傷つき、傷ついた細胞が再生して食道がんを発症するリスクが高まります。

症状

• 代表的な症状 - 胸焼け・逆流
• 非典型症状 - 腹痛、胸痛、慢性咳嗽、嗄声、喘息、鼻汁後遺症

また、食道粘膜が傷ついているにもかかわらず、自覚症状がない無症候性GERDを発症するケースもあります。

図01：GERD

診断名

下部食道への酸の侵入は、下部食道にpHプローブを設置することで客観的に測定される。測定は24時間かけて行われます。下部食道括約筋の機能は、マノメトリーで評価します。非典型的な症状の場合、虚血性心疾患など他の可能性のある原因を除外する必要があります。

扁平上皮の逆流性変化

食道の扁平上皮は、胃酸に繰り返しさらされることで炎症を起こします。基底細胞の過形成と上皮内好酸球が典型的な顕微鏡的特徴である。炎症がひどくなると、びらんや潰瘍になることがあります。

チャレンジ

• 短期

食道炎・・・炎症の程度により、病変の範囲が異なります。潰瘍やびらんがあると、黒や褐色の斑点や吐血などの症状が現れることがあります。潰瘍が線維化によって治癒すると、食道括約筋の周囲に狭窄が生じ、その収縮能力が制限されることがあります。

• 長期

食道炎⇓心臓型腺管形成⇓腸型腺管形成（バレット食道）⇓腺異形成⇓腺がん

バレット食道の診断には生検が重要であり、バレット食道の存在は腺癌のリスクを指数関数的に増加させる。

胃食道逆流症の内視鏡的症状について

• 通常、炎症を起こした粘膜は紅斑や浮腫を呈し、炎症がひどい場合にはびらんや潰瘍を生じることもあります。潰瘍が治癒すると狭窄につながることがあります。
• 腺管形成が起こると、扁平上皮は淡いピンク色で、間にある柱状上皮はベルベットのような色になります。

ゲルドと酸の逆流の共通点

食道下部への酸の逆流は、GERDや酸逆流の根本的な原因である。

ゲルドと酸の逆流の違い

概要 - ゲルド vs. 酸の逆流

酸の逆流は、今日では非常に一般的な症状になっています。日常的な運動不足、座りっぱなしで慌ただしい生活、ファーストフードの大量摂取などが、この病気の発症を増加させる原因となっています。この状態がさらに進行し、胃から食道へ大量の酸が逆流するようになると、GERDとみなされるようになります。これが、胃食道逆流症と酸欠の違いです。

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参考文献

1 Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the Pathological Basis of Cotran's Disease.の項参照。第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。

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