格爾德(gerd)和酸迴流(acid reflux)的區別

胃酸反流和胃食管反流病是兩種相關的疾病。胃酸反流是胃酸迴流到食道。當這種情況發展到一個更高級的階段，有大量胃酸反流到食管，這種情況被認為是胃食管反流病。胃食管反流與胃食管反流的關鍵區別在於胃食管反流被認為是一種病理狀態，而酸反流則不是。

什麼是酸迴流(acid reflux)？

由於各種原因，胃酸會反流到食管下部。這種情況可能發生在任何人身上，並不被視為一種病態。

什麼是格爾德(gerd)？

胃食管反流病（GERD）是由於胃內容物反流到下食管。雖然酸性胃內容物的反流是一種常見的現象，幾乎每個人都會發生胃食管括約肌的減弱，使胃反流量增加到顯著水平，最終導致胃食管反流病。

GERD被認為是一種與生活方式有關的疾病，在採用“西方式”生活方式的人中很常見。

風險因素

高脂肪低纖維飲食
久坐的生活習慣
肥胖
吸菸

反覆接觸胃酸會損傷食管黏膜，受損細胞被再生所取代。這會增加患食管癌的風險。

症狀

典型症狀-心臟灼傷、返流
非典型症狀-腹痛、胸痛、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘、鼻後滴漏

在某些情況下，有可能出現無症狀胃食管反流病，患者沒有任何症狀，儘管食管黏膜正在受到損害。

圖01:GERD

診斷

通過在食道下端放置一個pH探針來客觀地測量酸液進入食管下端的情況。測量時間為24小時。食管下括約肌的功能是通過測壓來評估的。在非典型表現的情況下，有必要排除其他可能的原因，如缺血性心臟病。

鱗狀上皮的反流相關改變

食道鱗狀上皮由於反覆接觸胃酸而發炎。基底細胞增生和上皮內嗜酸性粒細胞是典型的顯微特徵。嚴重的炎症會導致糜爛和潰瘍。

難題

短期

食管炎-病變程度取決於炎症程度。潰瘍和糜爛的存在可以表現為黑褐斑或吐血。通過纖維化癒合潰瘍可以在食管括約肌周圍產生狹窄，限制其收縮能力。

長期

食管炎⇓心臟型腺化生⇓腸型化生（巴雷特食道）⇓腺體發育不良⇓腺癌

活檢是診斷巴雷特食管的關鍵。巴雷特食道的存在會成倍增加患腺癌的風險。

胃食管反流病的內鏡表現

通常，發炎的黏膜出現紅斑和水腫。嚴重炎症時，也可能有糜爛和潰瘍。癒合的潰瘍會導致狹窄。
當腺化生髮生時，鱗狀上皮呈淡粉紅色，中間的柱狀上皮呈天鵝絨狀。

格爾德(gerd)和酸迴流(acid reflux)的共同點

胃酸反流到下食管是胃食管反流和胃酸反流的根本原因。