仮性糸状菌(カンジダ)とイースト菌感染症の違い

菌類はその形態によって、酵母、カビ、双晶型、そっくりさんの4つに大別される。その単細胞真菌のグループを酵母と呼ぶ。球形や卵形のものもある。酵母は発芽によって生殖する。枝分かれした鎖を作らない。扁平苔癬の原因となるMalassezia furfurやカンジダ症の原因となるCandidaは、酵母のグループに属しています。したがって、イースト菌感染症は単細胞の卵形/球形の真菌によって引き起こされる疾患群を扱う広い用語であるのに対し、カンジダ感染症はカンジダ属によって引き起こされる疾患のみを扱う用語であることは明らかである。したがって、カンジダとイースト菌感染症の重要な違いは、その原因物質である。

カタログ

1.概要と主な違い 2.偽糸状酵母とは 3.イースト菌感染症とは 4.カンジダとイースト菌感染症の類似点 5.横並び比較～カンジダとイースト菌感染症の表形式 6.まとめ

仮性糸状菌(カンジダ)は何ですか？

カンジダ感染症は、イースト菌属の真菌によって引き起こされる感染症です。最も一般的な病原体は、Candida albicans、Pseudomonas tropicalis、Pseudomonas smoothus、Saccharomyces kruseiである。カンジダは正常な細菌叢の一員で、主に皮膚や**、腸管に生息しています。ステロイド、妊娠、エイズ、悪性腫瘍、肥満、糖尿病、抗生物質などは、すべてカンジダ感染の引き金となります。正常な宿主では、カンジダは皮膚感染症を引き起こしますが、免疫不全の患者では、皮膚感染症や全身性疾患を引き起こす可能性があります。

クリニカルコース

正常な宿主では、口腔内の鵞口瘡、**炎、おむつかぶれがよく見られます。口腔鵞口瘡は滲出液を伴う乳白色のプラークとして見られ、舌苔で除去することはできません。これらのプラークは、主に紅斑粘膜に見られます。治療にはフルコナゾールの内服、マイコトキシンうがい薬や唾液、クロトリマゾールキャンディなどがあります。

**炎は、抗生物質を服用中の女性、経口避妊薬を服用中の女性、妊娠中または月経中の女性に多くみられます。濃厚なおりものやかゆみなどが主な症状です。**顕微鏡で見ると、壁に炎症と乳白色の斑点が見られます。

イミプラミン**の治療には、座薬やフルコナゾールの内服が有効である。** また、**は同様の病気にかかることがある。

おむつかぶれは、おむつの下の暖かく湿った部分や、**の皮膚のひだの間に見られます。皮膚が赤くなり、柔らかくなり、剥離します。

間質性白癬は、カンジダ・アルビカンスとバクテリアの見事な感染症である。これは主に、脇の下や股間の体のひだである筋層下を侵し、テカテカとしたマゼンタのような見た目になります。

爪のカビは、カンジダ・アルビカンスによって引き起こされます。通常、手足に適切な**を施していない濡れた作業者に現れる。爪の甘皮がはがれる。ネイルキャップが不規則になり、色も悪くなる。同時にグラム陰性菌が存在すると、爪が青緑色に見えることがあります。この症状はImodiumで局所的に治療することができます。手を濡らさないように予防策を講じる必要がある。

図01：カンジダ・アルビカンスの寒天平板培養

カンジダは正常な細菌叢の一員であるため、主に尿、糞便、喀痰から培養される。しかし、血液からカンジダを分離することは通常ありえません。免疫力の低下した患者さんでは、カンジダが血流に乗って広がり、膀胱炎、腎盂腎炎、心内膜炎、敗血症など複数の**感染症を引き起こすことがあります。治療はアムホテリシンB、フルコナゾール、カスポファンギンの静脈内投与です。

口内炎が食道に広がると、免疫抑制された患者では食道炎になることがありますが、フルコナゾールの投与で治療が可能です。

診断名

• 10%水酸化カリウム直接塗抹標本
• サンディーのグルコース寒天培地

イースト菌感染症は何ですか？

酵母感染症は、酵母（単細胞の卵形・球形の真菌）が引き起こす疾患群を指す広い意味の言葉である。これらは主に扁平苔癬やカンジダ症などです。

扁平紅色苔癬は、単細胞の真菌であるマラセチア菌によって引き起こされます。主に湿度の高い熱帯地域で発生する感染症です。皮膚表面の角質層のみを対象としています。若年者では、主に体幹と四肢の近位部が侵されます。色白の人は、ピンク色の球状の斑点が現れます。日光に当たると、ポツポツの周りの皮膚が日焼けする。色黒の人は、色素沈着の斑点ができることがあります。

図02：扁平紅色苔癬

診断は主にKOH製剤で行います。球形の酵母細胞が主体で、短くて曲がった丈夫で枝分かれしていないフィラメントが散在し、典型的なスパゲッティやミートボールのような外見を形成する。

マネジメント

硫化セレン配合のフケ用シャンプー「イミプラミン」の外用。

仮性糸状菌(カンジダ)とイースト菌感染症の共通点

• どちらも菌類が原因
• いずれも酵母の形態的なタイプによるものです
• KOH調製液で診断可能

仮性糸状菌(カンジダ)とイースト菌感染症の違い

概要 - 仮性糸状菌(カンジダ) vs. イースト菌感染症

カンジダ感染症もイースト菌感染症も、どちらも真菌が原因です。カンジダはイースト菌感染症の亜流とされていますが、カンジダとイースト菌感染症の違いはその病原体にあり、カンジダはカンジダの種類によってのみ引き起こされるのに対し、イースト菌感染症は偽菌糸状酵母を含むあらゆる種類の真菌性酵母によって引き起こされるものです。

免疫不全者の増加に伴い、真菌感染症の発生率は急速に高まっています。そのため、これらの病原体から身を守るために、個人の衛生状態や環境を清潔に保つことが重要です。

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