專業人士解釋道

• 許多醫療保險計劃的選擇：國歌提供了幾個醫療保險優勢計劃加上補充計劃，包括獨立的牙科和視力計劃，一些保險公司只提供作為醫療保險優勢計劃的一部分。
• 醫務人員資源：Anthem支援Anthem Medicare成員的醫務人員訪問該成員的帳戶，以便醫務人員可以支付賬單、審核索賠和管理該成員的藥物。
• 遠端護理：Anthem透過LiveHealth Online和24/7護士熱線以及藥房支援為Medicare Advantage會員提供免費虛擬就診。

犯人解釋道

• 並非每個州都有：Anthem是一個龐大的計劃，其地理範圍相當廣泛，但它只在23個州提供醫療保險計劃，在14個州實施藍十字藍盾計劃。
• 平均質量：國歌計劃平均得分3.59星在CMS五星評級系統，這是不壞的，但並不突出。2021年，只有一個頌歌計劃贏得了5顆星。

可用計劃

醫療保險優勢計劃

Anthem提供HMO和PPO計劃，包括處方藥和非處方藥保險，以及兩種特殊需求計劃。這些綜合計劃通常還包括額外的福利，如健身、牙科、視力和助聽器福利。

HMO計劃

Anthem的醫療保險優勢HMO被稱為Anthem MediBlue HMO。會員需要選擇一個初級保健提供者（PCP），該提供者提供大部分護理，並充當專家的看門人。這些計劃的月保費通常低於PPOs。2021年，Anthem提供了1829個HMO計劃，其中包括處方藥，84個計劃沒有處方藥。

PPO計劃

Anthem的PPO計劃稱為Anthem-MediBlue-PPO，與HMO計劃相比，它在訪問提供商方面提供了更多的靈活性。儘管PPO成員仍然選擇PCP，但您不需要透過PCP獲得轉診給其他醫生或專家。在PPO計劃中，會員可以在Anthem網路之外看醫生，儘管你可能會付更多的錢。2021年，Anthem提供了1214個有處方藥覆蓋率的地方PPO計劃和233個沒有處方藥覆蓋率的PPO計劃。

特殊需求計劃（SNP）

Anthem提供兩種特殊需要計劃（SNP）：雙重合格特殊需要計劃（D-SNP）為符合醫療補助資格的醫療保險參保者提供，慢**特殊需要計劃（C-SNP）為有特殊情況或需要的人提供。這些計劃包括醫療保險優勢的好處，以及為有特殊需要的成員提供的額外服務和計劃或提供者。

獨立處方藥計劃

Anthem提供了獨立的處方藥計劃（PDP），涵蓋了醫療保險覆蓋範圍內的藥物。這些計劃與最初的醫療保險A和B部分以及醫療保險補充保險（Medigap）計劃一起工作。Anthem與68000家藥店簽訂了合同。

Anthem提供三種PDP，包括：

• MediBlue Rx增強D部分計劃：提供最低的Anthem PDP保費，併在首選藥店節省處方費用。
• MediBlue Rx Plus Part D計劃：提供所有Anthem PDP中最大的藥物列表。這些計劃在首選藥店沒有免賠額和儲蓄。
• MediBlue Rx標準D部分計劃：在首選藥店處方上的節省和高水平的覆蓋率，具有更高的月保費、較低的自付費用和更全面的藥物覆蓋率。

醫療保險補充保險計劃

醫療保險補充保險計劃，也稱為Medigap，涵蓋了一些原始醫療保險不包括的費用。 Medicare.gov上詳細說明瞭10種不同型別的Medigap計劃，每種計劃都有固定的福利和覆蓋範圍。在每種計劃型別中，保險公司必須提供相同的福利，儘管成本和額外福利可能不同。

Anthem在加州、科羅拉多州、康涅狄格州、喬治亞州、印第安納州、肯塔基州、緬因州、密蘇裡州、新罕布什爾州、內華達州、紐約州、俄亥俄州、弗吉尼亞州和威斯康星州提供Medigap計劃。Anthem指導其他州的消費者在藍十字藍盾網站上尋找選擇。它透過SilverSneakers為大多數Medigap會員提供額外福利，如健身福利。

牙科和視力計劃

許多國歌計劃包括牙科和視力福利，但國歌也提供補充牙科保險和補充視力保險在一些國家。這些補充可以結合一些國歌醫療保險優勢或醫療保險補充保險（Medigap）計劃，其中一些補充計劃捆綁牙科和視力在一起。

選擇牙科補充劑計劃的會員可以獲得常規牙科護理的保險，並幫助支付補牙、根管、牙冠、拔牙、橋接、假牙和牙周服務等程式的費用。補充視力計劃可能包括零或低共同支付視力檢查，眼鏡，鏡片，隱形眼鏡，或幫助支付其他醫療相關的視力服務。

並非所有醫療保險公司都提供單獨的補充保險，處方除外。Anthem的牙科和視力計劃為會員提供靈活的附加服務。

額外福利

大多數醫療保險計劃提供額外的福利，如牙科、視力、聽力、健身和其他福利。 國歌也不例外。根據計劃型別的不同，額外福利會有所不同，但可能包括：

• 額外保險包括處方和牙科、視力和聽力福利
• 交通：每年最多30次乘車前往健康預約
• 私人家庭助理：家庭保健助理，協助家務和日常生活活動
• 健身：健身跟蹤裝置加上記憶和註意力支援透過線上大腦鍛煉計劃
• 送飯：送健康食品
• 遠端醫療訪問：透過LiveHealth Online為Medicare Advantage會員提供免費虛擬訪問

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準會員可以每週7天上午8點到晚上8點，撥打855-949-3319與持牌銷售代理通話。

現有會員可以與Anthem代表聊天或建立一個線上帳戶，在那裡你可以找到供應商，管理你的藥物，支付你的賬單，並檢查索賠。

Anthem為照顧Anthem Medicare成員的照顧者提供支援。醫務人員可以建立醫務人員帳戶以訪問有關成員的醫生和醫院、藥物、索賠和賬單的資訊。Anthem還提供護理人員資源。

照顧會付出代價；Anthem為照顧醫療保險成員的人提供支援

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）計算了一家保險公司收到的投訴與其保費份額的比率。投訴指數得分低於1.0表示公司收到的投訴少於預期；得分高於1.0意味著，根據其市場份額，該公司收到的投訴比預期的要多。

總體而言，安瑟姆保險公司2017年（0.79）、2018年（0.46）和2019年（0.75）的投訴指數均低於1.0。具體到醫保補充保險，投訴指數較高：2017年為7.07，2018年為2.49，2019年為1.86，正朝著正確的方向發展。仔細觀察發現，針對Anthem醫療保險補充計劃的投訴數量很低：2017年為16起，2018年和2019年均為4起。

第三方評級

我是最棒的

AM Best是評估保險公司財務實力的信用評級機構，自2020年12月3日起對Anthem的藍十字藍盾子公司進行了A（優秀）財務實力評級。AM Best還對Anthem的子公司Amerigroup和UniCare進行了A（優秀）評級，提供醫療保險和醫療補助產品。

國家質量保證局

大多數健康計劃都是透過國家質量保證委員會（NCQA）認證的，該委員會負責審查和評估健康計劃。儘管許多醫療保險計劃被評為2019-2020年的評級，但國歌計劃沒有獲得NCQA認證，因此沒有評級。

Anthem醫療保險計劃未經NCQA認證，NCQA是主要認證機構之一，因此很難將Anthem計劃與其他計劃進行比較。 

J.D.動力

在其2020年美國醫療保險優勢研究中，J.D.Power根據會員對計劃覆蓋範圍和福利的滿意度、醫療保健提供者的選擇、成本、****、資訊和通訊以及賬單和付款，對醫療保險優勢計劃進行了評級。 在J.D.Power的總體客戶滿意度指數中，Anthem的得分為779分（滿分1000分），而行業平均得分為800分。Anthem在前10名中排名第七。

醫療保險星級

評估醫療保險優勢計劃質量的主要方法之一是由醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）釋出的醫療保險星級評定。基於五星級評級體系，星級評級反映計劃如何幫助會員保持健康和管理慢**，以及會員如何評價他們對計劃及其****的體驗。CMS還將會員投訴納入整體評級。公司旗下的不同計劃可能會被單獨審查和評級。

在2021年的明星收視率，國歌和附屬計劃贏得3.0至5.0之間的5.0星級。國歌計劃的平均星級為3.56分。Medicare Advantage C部分平均評級為3.59，D部分平均評級為3.58。Anthem的最佳表現計劃是HealthSun Health Plans，它獲得了完美的5顆星。

成本

費用因州和保險產品型別而異；有關詳細資訊，請訪問Anthem的網站。Anthem及其附屬公司的Medicare Advantage 2021價格範圍包括：

HMO計劃包括處方藥保險

• 月保費從0美元到105美元不等，平均11.53美元；62%的計劃沒有月保費。
• 免賠額從0美元到445美元不等，平均175.25美元；近一半（47%）的可用計劃沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從900美元到7550美元不等，平均為5556美元。

不含處方藥保險的健康管理組織計劃

• 沒有處方藥保險的安瑟姆健康管理組織計劃沒有每月的保險費或免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額在6700美元到7550美元之間，平均為7452美元。

具有處方藥覆蓋範圍的地方和區域PPO計劃

• 月保費從0元到172元不等，平均44.68元；只有16%的計劃沒有保險費。
• 免賠額從0美元到370美元不等，平均97.24美元；19%的計劃沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從4300美元到7550美元不等，平均為6067美元。

無處方藥覆蓋的地方和區域PPO計劃

• 沒有處方藥保險的PPO計劃沒有每月保費或免賠額。
• 年度自付最高限額從4900美元到5500美元不等，平均5021美元。

Anthem PDP的成本範圍取決於計劃：

• MediBlue Rx增強D部分計劃：保費從18.90美元開始，免賠額從275美元開始，1級和2級不可扣除。這些計劃包括在首選藥店為大多數仿製藥支付1至2美元的共同費用。
• MediBlue Rx Plus Part D計劃：保費成本更高，因為它涵蓋了更多，沒有免賠額。這些計劃包括在首選藥店為大多數仿製藥支付1至3美元的共同費用。
• MediBlue Rx標準D部分計劃：每月保費從46.50美元到77.80美元不等；免賠額從250美元開始，但一級藥物在首選藥店免賠。這些計劃包括在首選藥店為大多數仿製藥支付1至3美元的共同費用。

價格可能因地點而異。

競爭：國歌vs.unitedhealthcare

國歌在國家舞臺上競爭，因為它有相當廣泛的足跡。與美國最大的保險公司UnitedHealthcare正面交鋒，Anthem也有一些不利之處。UnitedHealthcare幾乎覆蓋了每個州。UnitedHealthcare的平均星級稍高一些，雖然在一般範圍內的贊歌。Anthem提供了更多的計劃選項，包括單獨和捆綁的牙科和視力補充保險，這可能使其在消費者尋找特定附加保險的優勢。