與其他國家相比，美國的醫療成本如何？

國際衛生計劃聯合會比較價格報告詳細介紹了世界各地的醫療保健產品和服務。它最近的一次調查是從2015年開始的，調查物件是七個國家：美國、英國、瑞士、澳大利亞、紐西蘭、南非和西班牙。

結果顯示，與調查中的其他國家相比，美國的醫療保健費用不僅更高，而且在美國，人們為同一種藥物或醫療程式支付的費用也存在顯著差異。

在這項研究中，聯合會希望證明問題是單位成本，而不是像許多人所想的那樣關於利用率。美國的價格比其他國家的同類產品要高。

IFHP執行長湯姆•薩克維爾（tomsackville）表示，許多人錯誤地認為，美國人在醫院的時間更多，看病或做手術的時間也更多，這正是推高價格的原因事實並非如此。“看來這是一個相當有效的系統，他們不會過度使用它，”薩克維爾說但是，按照國際標準，他們每次有一個專案、一次護理，花費都是應該的兩三倍或五倍。”

關鍵要點

• 美國的醫療費用在所有類別中都是世界上最高的。
• 研究表明，相對較高的生活成本並不是美國醫療成本居高不下的罪魁禍首。
• 在美國，同一種藥物或程式的成本可能遠遠高於可比國家。
• 可能導致美國醫療成本居高不下的一些因素是醫院合併、缺乏國家醫療體系以及行業監管不力。

美國的資料是從超過3.7億的醫療索賠和超過1.7億的藥房索賠中提取的，聯合會說，這些資料反映了協商的價格和支付給醫療保健提供者的價格。薩克維爾說，在比較7個國家的程式時，聯合會確保整個過程是“類似的，跨越國際邊界的”。例如，當比較標準MRI掃描的價格時，資料來自於使用相同型別機器的程式，每個程式的人力資源相同。

瞭解美國醫療成本與其他國家的比較

價差

聯合會不僅得出結論說，美國的平均價格遠遠高於其他任何地方，而且還發現美國國內支付的價格存在巨大差異。薩克維爾稱，成本的巨大差異“完全沒有任何臨床理由”

例如，在美國，核磁共振掃描的平均成本為1119美元，而紐西蘭為811美元，澳大利亞為215美元，西班牙為181美元。然而，資料顯示，在美國，這一手術價格的第95個百分位是3031美元，這意味著一些人在美國為標準核磁共振掃描支付的費用比澳大利亞和西班牙的普通人高出近3000美元。

或者進行標準的髖關節置換手術。美國的平均成本為29067美元，比第二高成本國家澳大利亞高出1萬美元。然而，資料顯示，美國的第95百分位成本達到57225美元，比南非的平均價格高出5萬美元，比紐西蘭高出4.2萬美元。膝關節置換術的結果基本相同。薩克維爾補充說，這項研究表明，更昂貴的程式並不比一般或廉價的好。

資料來源：國際衛生計劃聯合會

研究人員還觀察了處方藥的發展趨勢。阿伐斯汀（Avastin）是一種治療某些癌症的處方藥，在瑞士的平均價格為3930美元，是1752美元中最貴的一種。然而，資料發現美國的百分之第九十五的費用高達8831美元。在英國，阿伐斯汀的費用為470美元。

在Truvada（一種治療HIV/AIDS的藥物）、Harvoni（丙型肝炎）、Humira（類風濕性關節炎）和Xarelto（血栓預防）中也觀察到了類似的趨勢。一個離群值是OxCutin，一種普通止痛藥，在英國是最貴的，每處方590美元，美國的平均成本為265美元。（註：價格是基於4周到1個月的供應量）。

資料來源：國際衛生計劃聯合會

為什麼美國的成本更高

那麼，為什麼醫療費用在美國要貴得多呢。？

根據研究人員的說法，認為美國生活成本上升導致醫療成本上升的觀點是一個普遍的謬誤。Numbeo是一個眾包的全球資料庫，每兩年按生活成本對國家進行一次排名。美國2018年年中排名美國第二十一位，瑞士前兩位，紐西蘭第十七名，澳大利亞第十五名，西班牙第三十四名，南非第七十名。因此，總體生活成本似乎不太可能解釋為什麼美國的醫療費用如此昂貴。

缺乏競爭似乎更接近問題的根源，而醫院合併是扼殺競爭的一個發展趨勢。2016年3月，西北大學凱洛格管理學院寫了一篇題為“跨市場醫院合併的價格效應”的論文，研究者在同一地理市場的醫院合併後探討了醫療保健的成本。

報告的結論是，類似地理區域的合併醫院很可能擁有相似的客戶和保險公司，這減少了競爭。”研究結果表明，跨市場、州內醫院合併似乎增加了醫院系統在與保險公司討價還價時的槓桿作用。

“我們發現，獲得州內系統成員的醫院（但不在同一地理市場）的價格相對於控制醫院上漲了6%至10%，而獲得州外系統成員的醫院的價格在統計上沒有顯著變化。”

這是湯姆·薩克維爾（tomsackville）的觀點，他說：“當出現反競爭行為時，比如整合整個醫院，最終導致價格上漲。沒有人對此採取任何行動，”薩克維爾補充說，“這可能與以下事實不無關係：所有這些人都有許多遊說者在華盛頓工作，他們非常順從當地政客。”

除了醫院合併之外，醫療保險公司的合併也促進了反競爭定價行為。2016年7月中旬，美國反壟斷官員試圖阻止醫療保險領域的兩項重大收購，因為他們擔心這會減少競爭，推高價格。

無論是醫院和其他醫療服務的整合，還是反競爭的定價行為，美國醫療成本的增長速度都遠遠超過了工資通脹率。

衛生事務部預測，到2025年，醫療保健支出將以每年5.8%的速度增長，到2025年將佔美國國內生產總值的20.1%。

薩克維爾說：“沒有理由讓相同的程式和產品在不同國家的價格差異如此之大：這說明瞭監管不力的醫療市場的破壞性影響。”。