為什麼醫療費用不斷上漲？

美國人每年在醫療保健上花費巨資也就不足為奇了。高保險費、高免賠額、共付費用和其他自付費用只是該國與健康和福利相關的部分成本。...

美國人每年在醫療保健上花費巨資也就不足為奇了。高保險費、高免賠額、共付費用和其他自付費用只是該國與健康和福利相關的部分成本。

醫療費用上漲的一個原因是**的政策。自從醫療保險和醫療補助計劃開始以來，幫助那些沒有醫療保險的人已經能夠提高價格。

不過，與**政策相比，醫療成本上升的原因更多。請繼續閱讀，瞭解美國在醫療費用上的支出，是哪些因素決定了這個行業的價格，COVID-19大流行如何改變了整個成本結構，以及最近的立法如何帶來希望和幫助。

關鍵要點

幾十年來，美國的醫療成本一直在上升，預計還會繼續上升。
彼得森和凱撒基金會（Peterson and Kaiser Foundati***）的一項研究顯示，美國2019年在醫療保健方面的支出超過3.8萬億美元，預計2020年將超過4萬億美元。
JAMA的一項研究發現了影響醫療費用的五個因素：人口增長、老年人老齡化、疾病流行或發病率、醫療服務利用率、服務價格和強度。
從長期來看，與COVID-19相關的醫療支出的財務影響一般不會顯著影響醫療支出。
2021年《綜合撥款法》（C***olidated Approvisi*** Act）中包含的《不出人意料法案》（No Surprises Act）和其他立法在涉及意外醫療賬單和成本時提供了一些幫助。

醫療總成本

在過去的幾十年裡，美國的醫療成本急劇上升。根據彼得森醫療保健中心和凱撒家庭基金會（KFF）的一項研究，在扣除通脹因素後，2009年至2019年間，美國的醫療保健支出增長了近萬億美元。

研究報告稱，2019年美國的醫療支出接近3.8萬億美元，即人均11582美元。到2028年，這些成本預計將攀升至6.2萬億美元，約為每人18000美元。

那筆錢去哪了？根據醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的資料，2019年的醫療支出可分為10類。

醫院護理（31%）
醫生服務（20%）
處方藥（10%）
其他個人醫療費用（5%）
護理設施（5%）
牙科服務（4%）
家庭保健（3%）
其他專業服務（3%）
其他非耐用醫療產品（2%）
耐用醫療裝置（2%）

為什麼醫療成本在上升？

2017年《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一項研究調查了五個關鍵因素與1996年至2013年醫療保健增長的關係：

服務價格和強度
人口增長
人口老齡化
疾病流行率或發病率
醫療服務利用

作者發現，服務價格和強度，包括不斷上漲的藥品成本，佔增長的50%以上。其他因素，包括費用增加的其餘部分，因護理型別和健康狀況而異。

彼得G。彼得森基金會將物價上漲歸咎於美國醫學會（AMA）確定的三大驅動因素：人口增長、人口老齡化和物價上漲。

防範醫療成本上升

2021年《綜合撥款法》（CAA）中包含的《不意外法案》和其他立法旨在保護消費者免受賬單意外和缺乏透明度的影響。這項立法於2022年1月1日生效。

服務業、人口增長和老齡化

隨著人們年齡的增長和壽命的延長，人口的增加，醫療保健的成本也隨之增加。因此，醫療支出增長的50%來自於服務成本的增加，尤其是住院治療，這並不奇怪。增加此類支出的第二大因素是人口增長（23%）和人口老齡化（12%），這也不令人震驚。

慢**增加

JAMA研究的作者指出糖尿病是導致研究期間花費增加最多的疾病。糖尿病治療費用增加644億美元中，僅糖尿病藥物費用的增加就造成了444億美元。

糖尿病後，費用增加最多的情況是：

腰頸痛：572億美元
高血壓：466億美元
高膽固醇：419億美元
大蕭條：308億美元
泌尿系統疾病：302億美元
骨關節炎：299億美元
血液感染：260億美元
下跌：260億美元
口腔疾病：253億美元

增加門診費用

門診護理，包括門診醫院服務和急診室護理，增加了所有治療類別的研究最多。門診費用從每年3815億美元上升到7064億美元。同期，所有健康狀況的急診費用上漲了6.4%。

醫療保險費上漲

對於那些由僱主提供醫療保健的人來說，家庭保險的平均年保費從2015年的15545美元上升到2020年的21342美元，增長了37%。與此同時，2015年到2020年，《平價醫療法案》（ACA）的平均無補貼家庭保費從8724美元上升到17244美元，增長了97%。

醫療保險和醫療補助的成本上升

像醫療保險和醫療補助這樣的**專案增加了對醫療服務的總體需求，導致了價格的上漲。更重要的是，糖尿病和心臟病等慢**發病率的增加，尤其是老年人，對醫療費用的增加產生了直接影響。慢**佔醫療費用的85%，超過一半的美國人患有慢**。

由於醫療保險和醫療補助，醫療服務需求增加，導致價格上漲。

更高的自付成本

更高的保險費只是情況的一部分。美國人自掏腰包的錢比以往任何時候都多。向高免賠健康計劃（HDHPs）的轉變，使每個家庭的自付費用高達14000美元，大大增加了醫療保健的成本。

僱主對HDHP的供款確實有助於降低較高的免賠額，事實上，根據一項2018年的研究，HDHP註冊者支付了總保費的20%，而首選提供商組織（PPO）註冊者支付了高達27%的保費。

患者因費用和covid-19逃避治療

人們由於擔心費用而逃避所需的醫療保健已經成為一個問題好幾年了。醫師權益研究所（PAI）2019年的一項調查發現，由於無法支付HDHPs下的免賠額，患者避免接受治療。

KFF的一項民意調查顯示，高達50%的公眾由於擔心COVID-19大流行而避免或推遲醫療，這進一步加劇了本來就很嚴重的問題。避免治療會導致更高的整體醫療成本，因為延遲會使可治療的疾病的治療成本更高。

covid-19檢測、治療和護理費用

隨著對檢測、治療和護理需求的增加，COVID-19有望改變醫療保健的成本。一些專家預計成本會上升，另一些專家預計成本會下降。早些時候，醫療支出確實下降了，主要是因為尋求治療的患者減少了，如上所述。最近，利用率和支出雙雙反彈。

總的來說，COVID可能不會改變醫療支出的軌跡。儘管短期支出有所下降，但預計將以年均5.4%的速度增長，到2028年將達到6.2萬億美元。

效率低下和缺乏透明度

由於缺乏透明度和潛在的低效率，很難知道醫療保健的實際成本。大多數人都知道醫療費用在上漲，但由於細節不多，醫療費用也很複雜，要知道你的價格是多少並不容易。

幸運的是，2021年的《綜合撥款法案》（CAA）解決了醫療領域缺乏透明度的問題。該法案的一個部分透過刪除有關價格和質量資訊的限制性條款來提高透明度。另一項要求向僱主贊助的健康計劃以及個人市場計劃的參與者披露經紀人和顧問的直接和間接報酬。這項立法將於2022年1月1日生效，旨在加強心理健康和藥物使用障礙福利以及藥房福利和藥品費用報告方面的平等。