孩子長什麼樣,父母賺多少錢,是否有保險,這些都可能會大大改變他們被診斷為多動症的幾率。這些統計資料來自於對美國被診斷為註意力缺陷多動障礙患者的廣泛的全國性調查。這項來自美國疾病預防控制中心國家衛生統計中心的研究沒有說明這些診斷差異存在的原因,但合理的含義是,一些兒童可能沒有在應該得到診斷的時候得到診斷,有可能使他們得不到護理。
“在接受診斷的可能性方面可能存在一些障礙。”
研究人員發現的差異包括年齡、性別、種族、保險狀況和經濟狀況。其中比較引人註目的發現是關於種族和保險的。在種族方面,11.5%的非西班牙裔白人兒童曾被診斷為多動症;8.9%的非拉美裔黑人兒童有;6.3%的拉美裔兒童有過類似的經歷。在保險方面,研究發現,有公共或私人保險的兒童得到多動症診斷的比例分別為11.7%和8.6%,而沒有保險的兒童僅為5.7%。
疾病預防控制中心先前的一項研究發現,截至2011年,父母報告有640萬學齡兒童被診斷為多動症。NCHS最新釋出的研究補充說,據報道,總共有9.5%的4歲到17歲的兒童被診斷患有多動症。
只看統計資料的問題是,雖然診斷上的差異變得非常明顯,但並不一定清楚它們的含義。沒有保險的人患多動症的可能性更小嗎?這可能不是發生的事情——這將取決於進一步的研究來確定發生了什麼。”這項研究的主要作者、NCHS研究員帕特裡夏·帕斯托告訴《邊緣》雜誌說:“有些孩子沒有被診斷出多動症,他們可能真的有這種情況,他們得不到治療,或者他們的父母選擇不帶他們來接受診斷。”這些問題都不能被這項研究所涵蓋。”
該研究基於2011年至2013年全國衛生訪談調查收集的資料。這是透過訪談進行的,這意味著父母需要****,說明他們的孩子是否被診斷為多動症,這種行為障礙可能導致孩子難以集中註意力、關註或控制行為。除了對種族和保險狀況的調查結果外,它還發現,接受多動症診斷的男孩比女孩多出一倍多,在遠離貧困線的家庭中被診斷的兒童更多,青少年被診斷的青少年比幼兒多。
如果兒童沒有得到正確的診斷,他們就不能接受治療
賓夕法尼亞州立大學教育學副教授保羅·摩根(Paul Morgan)在接受《邊緣》雜誌採訪時說:“我認為他們的研究結果表明,在接受診斷的可能性方面可能存在一些障礙。”。他說,診斷障礙似乎是解釋這些差異存在原因的更可能答案。事實上,先前的研究已經指出了其中的一些。
摩根說,研究表明,少數民族兒童更容易出現多動症癥狀。研究還表明,這些兒童也暴露於多動症的更多危險因素。他說,他們沒有被診斷出來可能有很多原因,包括父母試圖在社群內避免被貼上汙名化的標簽,兒科醫生不太可能對某些兒童的病情進行評估,甚至在醫生辦公室存在語言障礙。
“多動症的診斷應該存在差異,這是一個嚴重的問題。”
“這可能是多種因素共同作用的結果,”摩根說問題是,如果沒有確認黑人或沒有醫療保險的孩子,他們就更有可能經歷許多不同的負面後果,包括在學校的掙扎。”
當然,多動症的診斷也有爭議,一些專家認為多動症的流行是過度診斷的表現(這項研究的診斷兒童總數為9.5%,低於疾病預防控制中心之前的資料,即到2011年,所有4到17歲的兒童中有11%的兒童被診斷為多動症;然而,這兩項研究是基於不同的父母報告調查)也有可能誤診。正如《大西洋月刊》去年報道的那樣,創傷的跡象可能會被誤認為是多動症。
NCHS強調不對政策問題發表評論,因此對於我們所關註的問題沒有太多的評論。但它提供的資訊為研究ADHD提供了重要的新資料。
“這是一個嚴重的問題,在多動症的診斷上應該存在差異,從根本上說,你的家庭特徵或你自己的性格是什麼,從你可能患有的疾病的治療途徑來看,應該是重要的,”摩根說我認為這是一個嚴重的問題。這是公共衛生問題。更好地理解造成所觀察到的差異的機制是該領域下一步的重要工作。”
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