《负担得起的医疗法案》（“奥巴马医改”）的一个备受关注的方面是税收问题。如果你的雇主已经为你提供了保险，你还有其他的吗？Stack Exchange的货币专家在这里提供帮助。

作为一个已经通过我的雇主购买了保险并且不会因为没有保险而被罚款的人，我应该在2013年及以后计划的新的医疗保健法对我的税收有什么其他影响？我现在是否应该采用任何税收策略来减轻法律的负面税收影响和/或利用法律提供的积极税收优惠？

请参阅原始问题。

一点也不，但你也许应该读一下这本精美的印刷品（基思回答）

ACA，也被称为奥巴马医改，是专门为使用非直接增加所得税的措施而设计的。因此，85%的通过雇主投保的美国人在2014年10-40岁时几乎看不到变化。

假设你的雇主将在2014年后继续提供医疗福利（对某些人来说，如果是更大的话），那么你的税收的唯一变化就是你的W-2将反映你被保险的事实，并显示在这一年计划中支付的可扣除保费金额。您的保险公司可能会直接向您发送一份附加表格，该表格将与您的其他收入/支出证明一起附在您的报税表中。2013年至2014年期间，您所欠税款不会增加（2012年至2013年期间，您可能会看到预扣税款增加，因为布什的一些减税措施和一些工资税补贴被允许到期）。

另一方面，由于你已经有了雇主提供的医疗保健，你可能无法在2014年减少你的税单。根据目前的法律，医疗保健的税收补贴只适用于雇主不提供医疗保健的人在医疗保健交易所购买的计划，或者雇主计划被视为“负担不起”的人，因此只有当雇主计划的个人覆盖率超过你总收入的9.5%（“负担能力”的门槛）时，你才会被考虑享受税收抵免。

除此之外，ACA在补贴方面还有一个不幸的漏洞，叫做“家庭故障”；雇主健康计划的“可负担性”仅基于雇员自身保险中雇员支付部分的费用。这通常是家庭健康保险计划中最便宜的部分；对配偶和子女的保险可能会大幅增加这一成本，但不会使雇员或家庭有资格获得外汇提供计划的补贴。

在2014年3月31日个人授权生效之前，故障不太可能得到修复；对法律进行如此外科手术式的修改，几乎需要民主党控制两院和白宫，最早的机会是2015年，奥巴马已指示美国国税局，如果申请文件显示雇主提供的计划的费用将超过可承受性阈值，则不得对家庭中未投保的配偶/子女征收税收罚款（实际上放弃了个人授权）。因此，如果你的雇主计划在新的规则下是站不住脚的，你根本就不必有保险（但具有讽刺意味的是，没有保险的工薪阶层家庭是ACA应该纳入的人口统计数据之一）。

以下是一个简短的、可能不完整的清单，列出了可能会影响你薪水的其他因素，不管你是否在1040上计算：

• 非处方药（OTC）不再被接受为可免税的医疗费用，包括FSA、HSA和类似的税收递延支出。2012年，当医生或专家提供这些物品的“医疗必要性证明”时，这些物品被视为免税品（您可以带着药品柜的药品购物清单去您的PCP，并获得涵盖所有物品的LMN）。从2013年开始，情况将不再如此，因此您不能使用FSA支付这些费用，您可能会相应减少FSA/HSA供款，增加预扣税。
• 使用HSA或Archer账户支付不合格医疗费用的人将支付10%至20%的税款罚款，因此在药店刷卡时要小心。
• 截至2013年，医疗费用分项扣除的门槛是应税收入的10%，高于7.5%，因此，如果你去年在医疗费用上几乎没有花足够的钱，预计今年不会再花更多的钱，你可能会发现你的费用不再符合条件，你的应税收入也会猛增。
• 品牌处方药现在有一个额外的税，由大型制药公司直接支付，但你可以打赌他们会全面提高价格来补偿，所以确保你2014年的医疗保健计划包括良好的处方费。
• “付费游戏”税：保险公司自己将根据其市场份额支付一定比例的保费收入。这将产生一种平衡行为；显然，保险公司希望通过提高保费或减少服务来传递这一点，但他们还有其他基准需要满足（或面临更多税收或强制退款），这将限制他们这样做的能力。
• 医疗保险税提高：收入超过20万美元的个人和收入超过25万美元的已婚夫妇将看到他们的雇员支付的医疗保险税增加0.9%，从每个工资中扣除。如果你的收入低于这个数字，你将看不到任何变化，但是，如果你的雇主，如果他们的利润超过25万美元/年，他们将支付一个类似的提高作为你的工资税的一部分，这可能会影响雇用/解雇/工资的决定（实际上，一家雇用大约120人的公司，必须以2014年的新税向**支付全部工人工资）。
• “凯迪拉克税”：如果你目前的保险费超过10200美元/年（包括雇主支付的金额），或27500美元的家庭，保险公司将被征收40%的税的部分保费超过这一数额。这不仅是为了筹集资金，而且是为了鼓励保险公司降低成本，从而降低保费，因为这些高保费计划对保险公司来说是不可能的（他们被要求支付85%或更高的总保费，否则就要支付退款，而必须为一部分保费缴纳消费税并不是不能达到这一目标的借口）。你所看到的效果是，高于这个门槛的计划价格将膨胀到这样一个地步：除了富人之外，他们对任何人都不是一个可行的选择（而且对他们来说不值得），保险公司将为你的公司提供成本较低但价值较低的计划。

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