什么是医疗保险优势(medicare advantage)？

Medicare Advantage是向符合条件的老年人和残疾人提供的Medicare计划的一部分。也称为C部分计划，医疗保险优势（MA）计划由私人保险公司而不是联邦**提供。它们包括原医疗保险提供的相同的甲级医院和乙级医疗保险，但不包括临终关怀。大多数医疗保险计划还包括D部分处方药保险。任何加入MA计划的人仍然有医疗保险。

关键要点

• Medicare Advantage，也称为Medicare Part C，提供给65岁的人以及符合条件的老年人和残疾人。
• 计划由医疗保险批准的私人保险公司提供。
• 保险范围与A部分医院、B部分医疗保险以及D部分处方药保险范围相同，但临终关怀除外。
• 公司每月收到一笔固定金额的计划护理费用，并可向投保人收取自付费用。

医疗保险优势如何发挥作用

医疗保险通常适用于65岁或65岁以上的人，年轻的残疾人，以及需要透析或移植或肌萎缩侧索硬化症（ALS）的终末期肾病永久性肾衰竭患者。Medicare Advantage是一种由获得Medicare批准的私营公司提供的Medicare健康计划。他们被认为是一个替代原来的医疗保险和支付所有的费用在医疗保险。一些医疗保险优势计划涵盖了医疗保险未支付的额外费用，包括视力、牙科和听力费用。Medicare为Medicare Advantage计划的参与者支付保费。Medicare Advantage计划不适用于Medigap，Medigap也称为Medicare补充保险。

预计2021年医疗保险优势计划的月平均保费将从2020年的平均23.63美元下降11%至约21美元。私营公司每月可获得固定数额的医疗保险优势计划医疗。反过来，这些公司可以向投保人收取自付费用，并能够建立自己的服务规则，例如非紧急护理和紧急服务的转诊需求或提供者网络。

建立了地区优先提供者组织（PPOs），为农村受益人提供更多的医疗保险优势计划，覆盖全州或多州地区。2020年，地区性的PPO占所有Medicare Advantage参保人数的5%。2020年，约有2400万人（即获得Medicare福利的36%）参加了Medicare Advantage计划。预计2021年，这一数字将攀升至2600多万。

医疗保险优势计划的类型

最常见的医疗保险优势计划类型是健康维护组织（HMO）计划，占医疗保险优势总注册人数的大部分、PPO计划、私人收费服务（PFFS）计划和特殊需求计划（SNP）。参加其中一项计划的基本资格包括居住在该计划的服务区和拥有医疗保险A和B部分。HMO服务点（HMOPOS）计划和医疗储蓄账户（MSA）计划不太常见。

从2021年开始，患有终末期肾病的人将能够参加医疗保险优势计划。

对于患有终末期肾病（ESRD）的人来说，医疗保险优势计划是不可用的，除非他们能在附近找到ESRD特殊需求计划。但从2021年开始，患有ESRD的人将可以在他们所在地区注册任何医疗保险优势计划。患有ESRD的患者应将医疗优势计划的成本与原Medicare plus Medigap和D部分计划进行比较，并检查他们的医生和医院是否与他们正在考虑的任何MA计划保持联系。

特别注意事项

Medicare的在线计划查找工具包括有关Medicare Advantage计划的信息。要加入医疗保险优势计划，消费者必须提供其医疗保险卡上的信息，包括其医疗保险号码以及其a部分和B部分保险开始的日期。人们可以在秋季特定的开放注册期间（通常从10月中旬到12月初）更改医疗保险优势计划。

与其他类型的医疗保险一样，每个医疗保险优势计划在治疗覆盖范围、患者责任、成本等方面都有不同的规则。加入医疗保险优势计划可能会使某些人没有资格继续通过其雇主或工会获得医疗保险，因此，如果基于雇主的保险符合某人的需要，他们可能希望推迟参加医疗保险。

所有的医疗保险优势计划都对自付费用有一个年度限制，这可能使它们对某些受益人更具成本效益。到2021年，年度最高限额将从6700美元上升到7550美元，尽管许多计划的自付上限较低。医疗保险B部分2021年的月保费和年免赔额分别为148.50美元和203美元。