祖传健康计划

“祖父母健康计划”一词是指在《平价医疗法案》(ACA)通过之前创建或购买的健康保险政策。...

什么是祖传的健康计划(a grandfathered health plan)?

“祖父母健康计划”一词是指在《平价医疗法案》(ACA)通过之前创建或购买的健康保险政策。

关键要点

  • 2010年3月ACA通过之前,推出了一项祖父健康计划。
  • 祖父的健康计划不受ACA的某些要求的约束,只要条款没有实质性改变,就保持这种状态。
  • 然而,祖传的健康计划必须遵循ACA的某些消费者保护条款。

理解祖传的健康计划

2010年3月23日,美国总统奥巴马签署了《负担得起的医疗法》成为法律。 尽管美国医疗保健协会对医疗保健做出了重大改变,但其中许多变化仅适用于新计划。在ACA通过之前创建或购买的集团和个人健康保险计划可继续,但须受某些限制。这些老计划有时被称为“祖传健康计划”

一个计划是否是祖传的取决于它是什么时候由保险公司创建的,而不是某个特定的个人何时加入了该计划。因此,保荐人可以自由地继续将新的投保人签入一项“祖传”计划,只要该计划不会引入会大幅降低投保人福利或增加投保成本的变化。任何此类变更都将导致该计划失去其祖传地位,并受到ACA下的新要求的约束。

ACA允许有着父辈血统的健康计划,以帮助消费者保持他们的医疗覆盖范围。如果公司决定终止一项繁衍的健康计划,它必须至少在90天前以书面形式通知投保人,并提供其他保险选择。

一个由父辈组成的健康计划的现实世界例子

ACA要求所有的健康计划都必须包括或不包括某些消费者保护措施。健康计划不得对关键健康福利实行终身美元限额;不能因投保人或其雇主的无意文件错误而取消;他们还必须将抚养范围扩大到成年儿童,直到他们满26岁。

但是,祖传计划不受ACA其他要求的约束。他们不需要提供免费的预防性护理,也不保证客户有权对拒绝承保提出上诉。他们也不需要结束对医疗保险的年度限制或覆盖原有的健康状况。然而,一些祖传的计划提供了他们不需要的保护。

  • 发表于 2021-06-07 15:48
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  • 分类:商业金融

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